• Поиск:

издатель: ЮпокомИнфоМед
  • Главная
  • Новости
  • Об оптимальных сроках отмены аспирина перед операцией коронарного шунтирования

Об оптимальных сроках отмены аспирина перед операцией коронарного шунтирования

Прием аспирина перед операцией коронарного шунтирования (КШ) снижает риск госпитальной смертности, инфаркта миокарда, инсульта и других тромботических осложнений, но при этом увеличивает риск послеоперационных кровотечений. Последнее обстоятельство служит основанием для временной отмены аспирина непосредственно перед операцией. Однако отсутствие доказательной базы крупных рандомизированных исследований привело к различным рекомендациям относительно оптимальных сроков отмены препарата. В частности, эксперты American College of Cardiology/American Heart Association (2004) рекомендуют отменять аспирин за 7–10 сут до КШ. В рекомендациях Society of Thoracic Surgeons (2005) в качестве IIа класса доказанности рассматривается срок от 3 до 5 сут. Авторы рекомендаций American Society of Chest Physicians (2008) считают оправданным не отменять аспирин перед КШ вовсе (IС уровень рекомендаций). Для оценки эффективности и безопасности отмены аспирина перед КШ американские ученые выполнили ретроспективный анализ базы данных большого регистра Cleveland Clinic, включавшего информацию о всех последовательно прооперированных пациентах. Были выбраны два срока отмены препарата – более 5 и 5 и менее суток перед операцией, на основе которых соответственно составлены две группы пациентов – группа раннего прерывания аспирина и группа его позднего использования.

У больных с плановым КШ позднее прекращение приема аспирина (в пределах 5 сут до операции) не приводит к изменению частоты неблагоприятных послеоперационных сердечно-сосудистых событий (инфаркт миокарда, инсульт, смерть), но сопровождается более частой потребностью в гемотрансфузиях по сравнению с более ранним прекращением терапии аспирином. На основании этих данных ученые рекомендуют сопоставлять пользу и риск поздней отмены аспирина с учетом риска послеоперационных ишемических и геморрагических осложнений у каждого конкретного пациента.

Jacob M., Smedira N., Blackstone E. et al. //

Circulation. – 2011. – Vol. 123, N 6. – P. 577–583.

Разработка сайта: Softconveyer