Рак шейки матки (РШМ) во всем мире по частоте занимает второе место среди злокачественных новообразований у женщин. Ежегодно на Земле выявляется почти полмиллиона новых случаев этого заболевания, а 270 тысяч женщин умирают. В США удалось добиться снижения частоты рака шейки матки за счет программ цитологического скрининга посредством теста Папаниколау, выявляющего предраковые состояния, поддающиеся лечению. Известно, что в патогенезе заболевания значительную роль играют вирусы папилломы человека (HPV). Это вариабельный ДНК-вирус: доброкачественные и злокачественные образования аногенитальной области может вызывать вирус папилломы человека 30–40 различных генотипов. Типы 16, 18, 45, 31, 33, 52, 58 и 35 данного вируса являются причиной возникновения свыше 95% рака шейки матки, из них типы HPV-16 и HPV-18 – около 70% случаев. Эти же типы (16 и 18) обусловливают около половины случаев выявляемых предраковых состояний шейки матки.
Считается, что распространенность инфицированности HPV весьма высока по всему миру. Например, в США им заражены около четверти (25%) подростков женского пола в возрасе 14–19 лет и 45% женщин в возрасте 20–24 лет. Частота инфицированности у мужчин и женщин в США может достигать 80%. Поэтому вакцинация проив названных типов HPV считается показанной девочкам и женщинам в возрасте от 9 до 26 лет. Проведено несколько международных, рандомизированных, контролированных исследований по применению четырех- или двухвалентной вакцины, которые охватили приблизительно 50000 молодых женщин. Установлено появление антител в сыворотке крови у 97,5% привитых женщин. При использовании двухвалентной вакцины эффективность против случайного инфицирования составила свыше 94% при наблюдении в течение 42 мес. Вопрос о применении вакцины у мужчин – спорный. Имеются предварительные данные, что четырехвалентная вакцина у молодых мужчин может предотвращать некоторые заболевания, вызываемые HPV. Однако некоторые исследователи сомневаются в благоприятном соотношении «стоимость–эффективность» вакцинации лиц мужского пола, а для предотвращения рака шейки матки полагают достаточным вакцинировать только девочек и женщин. Несмотря на то что пока не ясно влияние вакцинации на частоту рака шейки матки, по мнению автора с учетом данных литературы необходимость широкого применения вакцины против HPV у девочек и неинфицированных этим вирусом женщин для предотвращения предраковых заболеваний шейки матки и, скорее всего, самого рака шейки матки, очевидна.
J.A. Kahn // N. Engl. J. Med. – 2009. – Vol. 361, N 3.
– P. 271–278.