Внимание! Статья адресована врачам-специалистам

Afandiyeva L., Sadigova T., Muradova S., Ragimova A., Imanov G.

Azerbaijan Medical University, Baku

Clinical features and secondary prevention of cardiovascular diseases

in the Ismayilli region of Azerbaijan during seismically unstable days

Резюме. В условиях сейсмически нестабильных территорий, таких как Исмаиллинский район Азербайджана, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) представляют собой серьезную проблему для общественного здравоохранения. Данная статья посвящена исследованию клинических особенностей течения ССЗ и эффективности вторичной профилактики в период сейсмической активности. Проведен комплексный анализ состояния здоровья пациентов, методов профилактики и их влияния на качество жизни и приверженность к лечению. Полученные результаты демонстрируют эффективность адаптированных стратегий профилактики, способствующих снижению риска осложнений в условиях повышенного стресса.

Ключевые слова: вторичная профилактика, сердечно-сосудистые заболевания, сейсмическая нестабильность, качество жизни, психологическая оценка, приверженность к лечению.

Медицинские новости. – 2025. – №6. – С. 78–80.

Summary. In seismically unstable areas, such as the Ismayilli region of Azerbaijan, cardiovascular diseases (CVD) are a serious public health problem. This article is devoted to the study of the clinical features of the course of CVD and the effectiveness of secondary prevention during seismic activity. A comprehensive analysis of the health status of patients, prevention methods and their impact on quality of life and adherence to treatment was conducted. The results demonstrate the effectiveness of adapted prevention strategies that help reduce the risk of complications in conditions of increased stress.

Keywords: secondary prevention, cardiovascular diseases, seismic instability, quality of life, psychological assessment, adherence to treatment.

Meditsinskie novosti. – 2025. – N6. – P. 78–80.

Азербайджан находится в одном из сейсмически активных регионов Кавказа. Территория страны пересекается многочисленными разломами земной коры, особенно в зонах активной тектоники, таких как Большой Кавказ [1]. В Исмаиллинском районе, расположенном в зоне соприкосновения Южно-Кавказской и Евразийской лито-сферных плит, регулярно фиксируются землетрясения магнитудой от слабых до умеренных. Геофизические исследования и данные сейсмологических станций подтверждают высокую сейсмическую активность региона. Это оказывает влияние не только на инфраструктуру, но и на здоровье населения, особенно на лиц с хроническими заболеваниями, включая сердечно-сосудистые патологии. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются основной причиной смертности и инвалидности во всем мире, в том числе в Азербайджане. Влияние природных факторов, в особенности сейсмической активности, на течение хронических заболеваний, в том числе ССЗ, изучено недостаточно [2]. Исмаиллинский район, расположенный в сейсмоопасной зоне, служит модельной территорией для оценки влияния геофизических факторов на здоровье населения.

Цель исследования – выявить особенности клинического течения ССЗ в период сейсмически нестабильных дней и оценить эффективность вторичной профилактики в этих условиях; оценить клинические особенности течения ССЗ у пациентов, проживающих в Исмаиллинском районе Азербайджана, в периоды сейсмической нестабильности, а также определить эффективность вторичной профилактики с использованием валидированных опросников, лабораторно-инструментальных методов и оценки соблюдения рекомендаций по лечению и образу жизни.

Материалы и методы

В исследование были включены 199 пациентов с установленными диагнозами ССЗ (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, пост-инфарктные состояния), находившиеся под наблюдением в амбулаторных учреждениях Исмаиллинского района. Пациенты были разделены на две группы: контрольную (без изменения стандартного лечения) и интервенционную (получавшую комплексную вторичную профилактику, включающую медикаментозное лечение, коррекцию образа жизни, психосоциальную поддержку).

Оценка состояния пациентов проводилась с использованием валидированных опросников [3]: шкала EQ-5D-5L для оценки качества жизни [4], HADS – для оценки уровня тревожности и депрессии [6], шкала MMAS-8 – для оценки приверженности к лечению [5]. Также проводили клинический осмотр, лабораторные и инструментальные исследования, включая ЭКГ и эхокардиографию. В сейсмически активные дни особое внимание уделялось изменениям самочувствия пациентов и необходимости коррекции терапии. Наблюдение велось в течение 48 часов после каждого зарегистрированного сейсмического события.

Результаты

Проведенный анализ клинических, психоэмоциональных и поведенческих параметров среди 199 пациентов с установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), проживающих в Исмаиллинском районе, выявил выраженные различия между пациентами, получавшими стандартное лечение (контрольная группа, БП), и теми, кто был включен в программу вторичной профилактики (интервенционная группа, СП). Обе группы были сопоставимы по полу, возрасту и нозологической структуре.

По данным анкетирования, в группе СП существенно реже отмечались жалобы на типичные симптомы, сопутствующие ССЗ. Частота одышки у пациентов данной группы составила 7,7% по сравнению с 20,0% в контрольной группе (p<0,011). Быстрая утомляемость была зарегистрирована у 15,4% респондентов СП, в то время как в группе БП она встречалась у 33,7% пациентов (p<0,003). Общая слабость наблюдалась у 16,3% в СП и у 33,7% в БП (p<0,005). Значительно реже в интервенционной группе встречались учащенное сердцебиение (7,7% против 21,1%; p<0,007), а также субъективные ощущения тревожности (12,5% против 23,2%; p<0,049) (рис. 1).

Шкала EQ-5D-5L позволила зафиксировать улучшения в субъективном восприятии здоровья среди пациентов, участвующих в профилактической программе. Так, полное отсутствие болевого синдрома было зарегистрировано у 37,5% пациентов группы СП, что значительно превышало аналогичный показатель в БП (16,8%; p<0,005). Улучшения были также зафиксированы в таких измерениях, как подвижность (51,0% против 42,1%) и способность к самообслуживанию (48,1% против 40,0%; p<0,050). Наиболее выраженные различия выявлены в шкале «тревожность/депрессия», где 18,3% пациентов группы СП не предъявляли соответствующих жалоб, тогда как в группе БП таких пациентов не оказалось (p<0,001) (рис. 2).

По шкале HADS у 76,9% пациентов группы СП был зафиксирован нормальный уровень тревожности по сравнению с 52,6% в БП (p<0,001). Легкая тревожность наблюдалась у 23,1% в СП и у 37,9% в БП. Умеренная тревожность выявлялась исключительно в контрольной группе (9,5%). Уровень депрессии у всех пациентов СП оставался в пределах нормы (100%), тогда как в группе БП 10,5% респондентов имели признаки легкой депрессии (p<0,001) (рис. 3).

Показатели приверженности к терапии, оцененные по шкале MMAS-8, также продемонстрировали достоверные различия. Все пациенты группы СП (100%) продемонстрировали высокую приверженность к лечению, в то время как в БП этот показатель составил 83,2% (p<0,001). В аспекте соблюдения режима медикаментозной терапии 29,8% пациентов СП указали, что никогда не пропускают прием препаратов, тогда как среди пациентов контрольной группы таких было лишь 12,6% (p<0,050).

Сравнительный анализ медикаментозного лечения выявил, что пациенты группы СП значительно чаще получали гипотензивные препараты (76,9% против 34,7%; p<0,001), антиагреганты (77,9% против 54,7%; p<0,005) и β-блокаторы (51,9% против 33,7%; p<0,05).

В аспекте немедикаментозной профилактики также были получены существенные различия: регулярное питание соблюдали 76,0% пациентов группы СП, в то время как в БП этот показатель отсутствовал полностью (0,0%; p<0,001). Регулярную физическую активность отмечали 63,5% пациентов СП по сравнению с 28,4% в контрольной группе (p<0,001).

Таким образом, комплексная программа вторичной профилактики, внед-ренная в условиях сейсмической нестабильности, продемонстрировала клинически и статистически значимое преимущество. Она обеспечила улучшение физического состояния, психоэмоционального фона и поведенческой устойчивости пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, подтверждая высокую эффективность целенаправленного вмешательства в условиях природного стресса, что комплексная вторичная профилактика позволяет существенно улучшить как физическое, так и психоэмоциональное состояние пациентов с ССЗ в условиях сейсмической нестабильности. Статистически значимые различия между группами подчеркивают эффективность профилактических мер, в том числе в острый период после сейсмического события.

Обсуждение

Периоды сейсмической активности сопровождались повышением уровня тревожности у пациентов с хроническими ССЗ. В этих условиях вторичная профилактика показала выраженное положительное влияние, снижая как физиологическую, так и психологическую реактивность пациентов. Комплексный подход, включающий не только фармакотерапию, но и психологическое консультирование, обучение пациента и регулярный мониторинг, позволил добиться лучшей компенсации состояния и снизить риск развития обострений.

Доступность профилактических программ, адаптированных под особенности удаленных и сейсмоопасных регионов, остается важным направлением развития системы здравоохранения. Использование мобильной связи, адаптированных опросников на родном языке, образовательных материалов, а также активное участие местных врачей позволили обеспечить высокую вовлеченность пациентов в профилактический процесс.

Заключение

Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в сейсмически нестабильных регионах, таких как Исмаиллинский район, является жизненно важным компонентом эффективного управления хроническими состояниями. Полученные результаты подтверждают необходимость комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию, изменение образа жизни, психосоциальную поддержку и образовательную работу с пациентами. Такие меры способствуют не только снижению частоты обострений, но и повышению качества жизни пациентов, особенно в периоды природных стрессов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Sustainability Issues of Foreign Direct Investments In Azerbaijan: In Terms Of Diversification / A. Taghiyev // GSD Journal. – 2024. – Vol.2, N1.

2. Annual statistical analysis of cardiovascular mortality in seismically unstable regions of Azerbaijan / L.Q. Afandiyeva, T.A. Sadigova, A.K. Alekperova, S.M. Mammadli, K.F. Mammadyarova, E.Z. Kerimova // World of Medicine and Biology. – 2024. – Vol.20, N90. – P.52.

3. Bhadhuri A., Kind P., Salari P., et al. Measurement properties of EQ-5D-3L and EQ-5D-5L in recording self-reported health status in older patients with substantial multimorbidity and polypharmacy // Health Qual Life Outcomes. – 2020. – Vol.18. – P.317.

4.. https://euroqol.org/eq-5d-instruments/eq-5d-5l-about/

5. https://www.moriskyscale.com/about-the-morisky-scale---mmas-4--mmas-8-the-morisky-scales.html

6. https://skkb26.ru/wp-content/uploads/2020/01/gosp-ita-lnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads.pdf

Медицинские новости. – 2025. – №6. – С. 78-80.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.