Внимание! Статья адресована врачам-специалистам

IakobadzeB.V., ShavdiaN.R., IakobadzeT.B.

Batumi State University of Sh. Rustaveli, Batumi, Georgia

Medical Сenter «SANITAS», Batumi, Georgia

The effect of Serrapeptasе on the reproductive system in man with non-gonorrheal urethritis

Резюме. Для определения эффективности протеолитического фермента «Серрапептаза» его назначали пациентам (n=35) с неспецифическими уретритами, осложненными воспалением. Предложенный препарат оказался эффективным при нарушениях со стороны гипофизарно-гонадной системы и патоспермии, но неэффективным при пролактинемии. Уменьшился уровень фоллитропина и лютеотропина до нормального, увеличился уровень тестостерона и эстрадиола в крови, нормализовалась функция гипофизарно-гонадной и гипофизарно-надпочечниковой систем.

Ключевые слова: протеолитический фермент, серрапептаза, репродуктивная система, негонорейные уретриты.

Медицинские новости. – 2025. – №7. – С. 60–61.

Summary. To determine the effectiveness of the proteolytic enzyme «Serrapeptase» it was prescribed to patients (n=35) with non-specific urethritis complicated by inflammation. The proposed drug was effective in disorders of the pituitary-gonadal system and pathospermia, but ineffective in prolactinemia. The level of follicle-stimulating hormone and luteotropin decreased to normal, the level of testosterone and estradiol in the blood increased, the function of the pituitary-gonadal and pituitary-adrenal systems was regulated.

Keywords: proteolytic enzyme, serrapeptase, reproductive system, non-gonadal urethritis.

Meditsinskie novosti. – 2025. – N7. – P. 60–61.

Негонорейные уретриты – это воспалительные заболевания уретры, вызванные не Neisseruagonorrhoeae, встречаются чаще, чем гонорея. Ввиду того, что этиологическая диагностика сложна, пациенты не всегда получают рациональное лечение, растет удельный вес подострых, торпидных и латентных форм заболеваний, что влечет за собой хроническое течение негонорейных уретритов, осложненных воспалением органов мошонки и предстательной железы [7, 8]. Не обнаружено достаточно данных о состоянии кортикотропной и гонадотропной функций гипофиза, минерало- и глюкокортикоидной функций коры надпочечников при негонорейных уретритах. Недостаточно изучены состояние репродуктивной системы и функции гипофизарно-гонадной и гипофизарно-надпочечниковой систем при негонорейных уретритах и вызванных ими осложнениях после применения традиционных методов лечения [2, 3].

Стандартная терапия негонорейных уретритов основана на применении антибактериальных препаратов. Однако сохраняющаяся симптоматика после курса терапии наблюдается у части пациентов (до 10–20%) [5, 8]. Одной из возможных причин может быть формирование биопленок, сниженная пенетрация антибиотиков в ткани и выраженный воспалительный ответ.

Серрапептаза (Серратиопептидаза) представляет собой фермент, получаемый из SerratiamarcescensE-15, и обладает способностью расщеплять белковые субстраты восполительного происхождения. Серрапептаза расщепляет фибрин, казеин, мукополисахариды, разрушает уровень провоспалительных медиаторов (TNF-α, IL-6) [6, 10]. Оказывает противовоспалительное и фибринолитическое действие, обладает антибиотикопотенцирующим эффектом, улучшает микроциркуляцию и проницаемость ткани.

В литературе представлены данные о ее применении при различных хронических воспалительных процессах, однако использование фермента при инфекциях мочеполовой системы изучено недостаточно. Настоящее исследование посвящено оценке эффективности серрапептазы в терапии мужчин с негонорейными уретритами [11].

Цель исследования – разработка эффективных методов диагностики и лечения нарушений репродуктивной системы при негонорейных уретритах и их осложнениях, исходя из функционального состояния гипофиза, половых желез и коры надпочечников.

Материалы и методы

Патогенетическую роль нарушений функций гипофиза, половых желез и коры надпочечников в расстройствах фертильности мужчин при негонорейных уретритах и орхоэпидидимитах определяли путем изучения содержания кортикотропина, фоли- и лютеотропина, пролактина, тестостерона, эстрадиола, кортизола, альдостерона в крови иммуноферментным методом (аппарат «Эллайса») ; содержание альдостерона, 17-КС и 17-ОКС в моче – хроматографическим и спектрофотометрическим методами; также проводили люминисцентно-микроскопическое исследование эякулята.

Диагноз негонорейных уретритов подтверждали обнаружением трихомонад, хламидий, уреаплазматической, микоплазматической инфекций, ВПГ-1 и ВПГ-2 (вируса простого герпеса), бактериоскопическими, бактериологическими, серологическими методами [9].

Для лечения негонорейных уретритов, осложненных воспалением органов мошонки, используют протеолитические ферменты [1, 10], которые улучшают проникновение химиопрепаратов через тканевой барьер.

Протеолитический эффект серрапептазы включили в схему лечения негонорейных уретритов, осложненных двусторонней инфильтрацией половых желез.

Объектом исследования стали 35 пациентов (в возрасте от 28 до 42 лет) с клинически и лабораторно подтвержденным негонорейным уретритом. Учитывали также характерную симптоматику (жжение, выделения, боль или дискомфорт, поллакиурия).

Серрапептазу в дозе 120 000 ЕД назначали два раза в день за 30 минут до еды, запивая одним стаканом воды, в течение 2 недель. Оценку проводили до начала лечения и на 15-й день: жалобы, гормональные показатели.

Результаты и обсуждение

Динамика клинических симптомов у пациентов с негонорейными уретритами до и после лечения серрапептазой представлена в виде диаграммы (рисунок).

Показатели гипофизарно-гонадной и гипофизарно-надпочечниковой систем у пациентов с негонорейным уретритом до и после лечения представлены в таблице.

Таблица. Показатели гипофизарно-гонадной

и гипофизарно-надпочечниковой систем у пациентов с негонорейным уретритом

Серрапептаза не оказывает существенного влияния на гиперпролактинемию, понижает содержание фоллитропина, улучшает андрогенопоэз в половых железах, повышает содержание тестостерона в крови. Возрос уровень эстрадиола, в связи с чем андроген-эстрогенный коэффициент уменьшился, что указывает на сохранение эстрогенного фона. Уровень прогестерона изменился незначительно, содержание кортизола после лечения снизилось. Восстановилась до нормального уровня минералокортикоидная функция надпочечников. Выясленные гормональные нарушения могут сопровождаться глубокими морфологическими изменениями в органах мошонки во время двустороннего поражения и являются одной из причин патоспермии. Протеолитический фермент положительно действует на рассасывание инфильтрата в гонадах и на патоспермию.

Выводы:

1. Серрапептаза оказывает противовоспалительное действие (разрушает медиаторы воспаления, снижает проницаемость капиляров и уменьшает отек тканей).

2. Серрапептаза оказывает фибринолитическое действие (расщепляет фибрин – белок, участвующий в формировании рубцевой ткани, сгустков и фиброзов, снижает риск образования спаек и рубцов в мочеполовой системе).

3. Отмечено муколитическое действие серрапептазы (разжижает густой секрет и способствует ее оттоку при застойных явлениях в уретре).

4. Серрапептаза оказывает антибактериальное действие (за счет разрушения биопленок бактерий).

5. Отмечен обезболивающий эффект серрапептазы (опосредованно снижает болевые ощущения, уменьшая отек, сдавливание нервных окончаний и воспалительную реакцию), а также способствование относительной нормализации гипофизарно-гонадной и гипофизарно-надпочечниковой систем, что в свою очередь позволяет снизить число больных с подострыми, торпидными и латентными формами негонорейных уретритов.

6. Серрапептаза хорошо переносится и рекомендована в терапии негонорейных уретритов, осложненных воспалительными процессами органов мошонки.

ЛИТЕРАТУРА

1. Акчуране И.С., Глозман В.Н. // Урология и нефрология. – 2002. – №5. – С.44–46.

2. Асладчук А.В., Науменко Е.В., Серов Л.И., Шишкина Г.Г. Генетико-физиологические механизмы, регуляции функции семенников. – Новосибирск, 2003. – С.203.

3. Горюнов В.Т., Козлов С.А., Никитинская Л.П. К вопросу о гормональных нарушениях в системе гипоталамус-гипофиза-гонады при мужском бесплодии и импотенции / В. кн.: Актуальные вопросы урологии. – Алма-Ата, 2001. – С.103–106.

4. Свечникова Н.В. Половые органы (яичники и яички) / В кн.: Железы Внутренней секреции в процессе старения. – Киев, 2003. – С.68–92.

5. Workowski K.A., Bochmann L.H., Chan P.A., et al. // MMWR recommendations and Reports. – 2021. – Vol.70, N4. – P.1–187.

6. Majid A., Sheikh N., et al. // Biomedicide & pharmacotherapy. – 2022. – Vol.145. – Article ID 112407.

7. Berges R.E. // Cuit. Ther. Endocrinol Metal. – 2004. – Vol.5. – P.305–309.

8. Шевченко В.Я., Горлинов П.В. Хламидийные и микоплазменные уретриты у мужчин // Практическая медицина. – 2021. – №9 (166). – С.124–128.

9. Малынев Ю.В., Дворниченко Н.Н. // Урология. – 2022. – №6. – С.57–61.

10. Оганесян Г.А., Литвинов А.В. // Российский медицинский журнал. – 2020. – Т.28. №3. – С.25–29.

11. Reda B., Abu-Zaid H., El-Dahshan S. // Int J Urol Nurs. – 2019. – Vol.13, N2. – P.71–76.

Медицинские новости. – 2025. – №7. – С. 60-61.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.