Внимание! Статья адресована врачам-специалистам

Bayramova L., Mehdiyeva Sh.

Azerbaijan Medical University, Baku

Comparative analysis of epileptic syndromes by age and demographic characteristics

Резюме. Проведен сравнительный анализ демографических характеристик эпилептических синдромов среди населения города Гянджа (Азербайджан) в период с 2005 по 2009 и с 2019 по 2023 год. В работе особое внимание уделено возрастным и гендерным различиям. Данное исследование базируется на ретроспективном анализе клинических карт, результатах электроэнцефалографии (ЭЭГ) и официальных статистических данных, предоставленных национальными медицинскими учреждениями. Полученные результаты могут способствовать более глубокому пониманию динамики эпилепсии в стране и обоснованию направлений дальнейших научных и клинико-организационных разработок.

Ключевые слова: эпилепсия, типичные фебрильные судороги, электроэнцефалография, нейровизуализация.

Медицинские новости. – 2025. – №8. – С. 88–90.

Summary. The present study aims to perform a comparative analysis of the demographic characteristics of epileptic syndromes among the population of Ganja, Azerbaijan, during two distinct time periods: 2005–2009 and 2019–2023. Particular emphasis is placed on age- and gender-related differences. This investigation is grounded in a retrospective analysis of clinical records, electroencephalography (EEG) findings, and official statistical data obtained from national healthcare institutions. The results are expected to contribute to a more comprehensive understanding of epilepsy trends in the country and to provide a rationale for future scientific research as well as clinical and organizational advancements.

Keywords: epilepsy, typical febrile seizures, electroencephalography, neuroimaging.

Meditsinskie novosti. – 2025. – N8. – P. 88–90.

Эпилепсия представляет собой одно из самых распространенных хронических неврологических расстройств, сопровождающееся повторяющимися судорожными приступами, вызванными избыточной нейрональной активностью головного мозга. В глобальном масштабе заболевание оказывает существенное влияние как на качество жизни пациентов, так и на системы здравоохранения, особенно в странах с ограниченными медицинскими ресурсами [1].

С течением времени структура эпилептических синдромов, их клиническое проявление и распространенность среди различных возрастных и половых групп могут изменяться под влиянием социальных, экологических и медицинских факторов. В связи с этим анализ эпидемиологических данных за разные временные промежутки представляет особую ценность для планирования адекватных стратегий диагностики, лечения и профилактики [2].

Цель исследования – провести сравнительный анализ демографических характеристик эпилептических синдромов среди населения города Гянджа (Азербайджан) в период с 2005 по 2009 и с 2019 по 2023 год. В работе особое внимание уделяется возрастным и гендерным различиям [3].

Данное исследование базируется на ретроспективном анализе клинических карт, результатах электроэнцефалографии (ЭЭГ) и официальных статистических данных, предоставленных национальными медицинскими учреждениями. Полученные результаты могут способствовать более глубокому пониманию динамики эпилепсии в стране и обоснованию направлений дальнейших научных и клинико-организационных разработок [4].

Материалы и методы

Настоящее исследование основано на ретроспективном сравнительном анализе демографических электроэнцефалографических характеристик пациентов с эпилепсией в Азербайджане за два отдельных периода: 2005–2009 и 2019–2023 гг. Данные были собраны на основе архивных записей, предоставленных медицинскими учреждениями города Гянджа, включая больницы и поликлиники, а также с использованием информации, полученной в ходе эпидемиологических обследований.

В исследование включались пациенты всех возрастных категорий с установленным диагнозом эпилепсии согласно критериям Международной лиги против эпилепсии (ILAE, 2017) [5]. Все случаи были классифицированы в соответствии с пересмотренной классификацией эпилептических синдромов ILAE (2017) [5, 6].

Сбор информации осуществлялся на основе анализа медицинской документации, включая протоколы ЭЭГ, заключения МРТ и клинические карты. Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией и было одобрено этическим комитетом Азербайджанского медицинского университета.

Данные были подвергнуты статистической обработке с использованием программ SPSS-26 и Microsoft Excel. Использовались описательные статистики (средние значения, медианы, стандартные отклонения), а также методы параметрического и непараметрического анализа (тесты Стьюдента, c², ANOVA). Уровень статистической значимости установлен на уровне p<0,05.

Результаты

1. Возрастное распределение эпилептических синдромов

Анализ распределения эпилептических синдромов по возрастным группам за два исследуемых периода (2005–2009 и 2019–2023) выявил выраженные сдвиги в эпидемиологической структуре.

Типичные фебрильные судороги в период 2005–2009 гг. чаще всего регистрировались у детей в возрасте 0–4 лет (24%) и 5–9 лет (32%), составляя в совокупности 56% всех случаев. Однако во втором периоде (2019–2023) их частота резко снизилась до 8,5%, причем все случаи зарегистрированы исключительно у детей в возрасте 0–4 лет. Этот сдвиг может быть обусловлен улучшением перинатального и постнатального наблюдения, а также внедрением более строгих диагностических критериев [7, 8].

Роландическая (доброкачественная детская фокальная) эпилепсия увеличилась с 6,6% до 21,3% от всех случаев, причем 80% новых случаев приходятся на детей 5–9 лет. Это согласуется с современными данными, указывающими на более широкое выявление доброкачественных фокальных эпилепсий в детском возрасте благодаря расширению доступа к электроэнцефалографии [9].

Синдром Леннокса – Гасто продемонстрировал стабильную частоту: по 7 случаев в каждом из периодов наблюдения. Наибольшее количество случаев было зарегистрировано в возрастной группе 5–9 лет во втором периоде, что согласуется с литературными данными, указывающими на типичное начало синдрома в дошкольном возрасте. Отсутствие случаев в группе младше 5 лет может отражать особенности выборки или диагностического подхода. Устойчивость показателей подтверждается глобальными данными по стабильной частоте тяжелых эпилептических энцефалопатий у детей [5].

Ювенильная абсанс-эпилепсия демонстрирует относительный рост: при снижении абсолютного числа случаев (с 8 до 6), доля в структуре второго периода возросла до 12,8% (против 10,5% ранее). Большинство случаев (83,3%) сконцентрированы в возрастной группе 15–19 лет. Этот рост может отражать как лучшую дифференцировку форм идиопатических генерализованных эпилепсий, так и изменение образа жизни подростков [10].

Височная эпилепсия в 2005–2009 гг. не регистрировалась, но в 2019–2023 гг. составила 12,8% всех случаев. Все пациенты были старше 10 лет, включая возрастные группы 15–19, 20–29, 30–39 и 40–49 лет. Данный рост можно объяснить расширением диагностических возможностей, в частности, применением МРТ и видео-ЭЭГ мониторинга [11].

Анализ хи-квадрат подтвердил статистически значимую разницу в возрастной структуре между двумя периодами наблюдения (c²=109,936; df=54; p<0,001), что свидетельствует о значительных сдвигах в распространенности и диагностике эпилептических синдромов за втором периоде.

2. Половая структура. В обоих временных периодах сохранялось преобладание мужчин среди пациентов с эпилепсией: 65,8% – в 2005–2009 гг. и 57,4% – в 2019–2023 гг. Хотя отмечается снижение доли мужчин, эта разница не является статистически значимой (p≈0,24). Такие данные согласуются с общепринятыми эпидемиологическими наблюдениями, согласно которым мужчины имеют несколько более высокий риск развития эпилепсии, особенно в детском возрасте (таблица) [12, 13].

Таблица. Возрастное распределение синдромов в 2005–2009 и 2019–2023 годах

Обсуждение

Снижение доли типичных фебрильных судорог (ТФС) во втором периоде (2019–2023) может свидетельствовать о значительном прогрессе в ранней диагностике и профилактике фебрильных состояний. Согласно данным международных исследований, ТФС встречаются у 2–5% детей до 5 лет, чаще всего в возрасте 18–22 месяцев, и, как правило, имеют доброкачественное течение с низким риском развития эпилепсии (≈3–5%) [14]. Снижение частоты может быть также связано с расширением иммунизации, популяризацией родительского образования и улучшением педиатрической помощи [15].

Увеличение доли Роландический эпилепсии во втором временном интервале может быть обусловлено улучшением возможностей электроэнцефалографической диагностики. Этот тип эпилепсии, как известно, характеризуется типичными центротемпоральными спайками на ЭЭГ и часто выявляется при активном скрининге детей с неполными судорогами или речевыми расстройствами [16]. Повышенная осведомленность среди родителей и специалистов способствует более раннему выявлению. В литературе данная форма составляет до 15–25% всех идиопатических фокальных эпилепсий у детей и имеет благоприятный прогноз [17].

Стабильная частота синдрома Леннокса – Гасто в обоих периодах (около 9%) подтверждает устойчивость его эпидемиологических характеристик. Это редкий, но клинически тяжелый синдром, включающий атипичные абсансы, тонические и атонические припадки, когнитивную дисфункцию и фармакорезистентность. Согласно международным данным, он составляет 1–4% всех форм эпилепсии в детском возрасте и имеет выраженное влияние на качество жизни пациентов [18].

Появление случаев височной (медиальной гисках) эпилепсии во втором периоде, полностью отсутствовавших в 2005–2009 гг., может отражать значительное улучшение возможностей нейровизуализации (МРТ высокого разрешения, ПЭТ) и функционального картирования. Височная эпилепсия часто ассоциируется со структурными поражениями – глиозами, фокальной кортикальной дисплазией, последствиями перинатальной травмы или менингоэнцефалита. Расширенное использование видео-ЭЭГ мониторинга и нейровизуализации в последние годы усилило выявляемость этой формы.

Рост числа ювенильных абсансов также заслуживает внимания. Эта форма входит в спектр генерализованных идиопатических эпилепсий и чаще выявляется у подростков. Повышение частоты может объясняться улучшением дифференциальной диагностики между типичными абсансами и сложными фокальными припадками у подростков, особенно с учетом совпадения возраста манифестации с периодом гормональной перестройки [19].

Заключение

Проведенный сравнительный статистический анализ выявляет ряд значимых тенденций в динамике эпилептических синдромов за исследуемый период.

Во-первых, отмечается снижение доли типичных фебрильных судорог, особенно среди детей младшего возраста. Данный факт, вероятно, отражает улучшение профилактических мероприятий, повышение уровня медицинской грамотности родителей и усиление контроля за инфекционными заболеваниями, которые являются частыми провоцирующими факторами для фебрильных приступов. Кроме того, снижение частоты типичных фебрильных судорог может свидетельствовать о более точной диагностике и дифференциации фебрильных состояний от других эпилептических синдромов. Во-вторых, наблюдается рост частоты Роландической эпилепсии в возрастной группе школьников. Это явление может быть обусловлено как улучшением ранней диагностики и распознаванием данного синдрома, так и влиянием возрастных нейрофизиологических изменений в коре головного мозга, свойственных детско-подростковому периоду. Данная тенденция подчеркивает необходимость дальнейшего углубленного изучения патогенеза и клинических проявлений Роландической эпилепсии с целью оптимизации лечебно-реабилитационных стратегий.

Третья заметная тенденция – появление и рост распространенности височной эпилепсии в подростковом и зрелом возрасте. Это может быть связано с улучшением доступности и качества нейровизуализационных методов (таких как МРТ), позволяющих более точно выявлять фокальные поражения височной доли мозга, а также с внедрением современных классификационных критериев Международной лиги против эпилепсии (ILAE). Увеличение выявляемости височной эпилепсии подчеркивает важность использования комплексного подхода к диагностике, включающего электроэнцефалографию, нейровизуализацию и клинический анализ.

Четвертая тенденция – стабильное сохранение распространенности синдрома Леннокса – Гасто, что может отражать как устойчивость клинических проявлений данного тяжелого эпилептического синдрома, так и сложность его диагностики и лечения.

В целом, выявленные изменения в распространенности и возрастной динамике эпилептических синдромов, вероятнее всего, обусловлены комплексом факторов, включая демографические сдвиги, совершенствование диагностических методов – в частности, широкое внедрение электроэнцефалографии высокого разрешения и магнитно-резонансной томографии, активизацию эпилепто-скрининговых программ, а также применение современных классификационных критериев Международной лиги против эпилепсии (ILAE), которые позволяют более четко и дифференцированно идентифицировать эпилептические синдромы. Эти факторы способствуют улучшению диагностики, что отражается в изменении статистической картины эпилепсии и требует адаптации клинических подходов к ведению пациентов различных возрастных групп.

ЛИТЕРАТУРА

1. World Health Organization. Epilepsy: a public health imperative. – Geneva, 2019.

2. Beghi E. The epidemiology of epilepsy // Neuroepidemiology. 2020. – Vol.54, N2. – P.185–191. doi:10.1159/000503831

3. Thijs R.D., Surges R., O’Brien T.J., Sander J.W. Epilepsy in adults // The Lancet. – 2019. – Vol.393, N10172. – P.689–701. doi:10.1016/S0140-6736(18)32596-0

4. Moshé S.L., Perucca E., Ryvlin P., Tomson T. Epilepsy: new advances // The Lancet. – 2015. – Vol.385, N9971. – P.884–898. doi:10.1016/S0140-6736(14)60456-6

5. Scheffer I.E., Berkovic S.F., Capovilla G., et al. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology // Epilepsia. – 2017. – Vol.58, N4. – P.512–521. https://doi.org/10.1111/epi.13709

6. Fisher R.S., Cross J.H., French J.A., et al. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: Position Paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology // Epilepsia. – 2017. – Vol.58, N4. – P.522–530. https://doi.org/10.1111/epi.13670

7. Wesley Eilbert, Chuck Chan. Febrile seizures: A review // J Am Coll Emerg Physicians Open. – 2022. – N3(4). – e12769. doi: 10.1002/emp2.12769

8. Marini C., King M.A., Archer J.S., Newton M.R., Berkovic S.F. Idiopathic generalised epilepsy of adult onset: clinical syndromes and genetics // J Neurol Neurosurg Psychiatry. – 2003. – Vol.74, N2. – P.192–196.

9. Manish Parakh, Vikash Katewa. A Review of the Not So Benign- Benign Childhood Epilepsy with Centrotemporal Spikes // Journal of Neurology & Neurophysiology. – 2015. – Vol.6, Is.4.

10. Hansen O.A., Clemensen J., Beier Ch.P., Klinting G.P., Smith A.C., Larsen M.K. Being an adolescent with epilepsy during the transition from pediatric to adult hospital care: A qualitative descriptive study // Epilepsy & Behavior. – 2024. – Vol.155. – P.109780.

11. Valerio Vinti, Giovanni Battista Dell’Isola, Giorgia Tascini, Elisabetta Mencaroni, Giuseppe Di Cara, Pasquale Striano, Alberto Verrotti. Temporal Lobe Epilepsy and Psychiatric Comorbidity // Front Neurol. – 2021. – Vol.12. – P.775781. doi: 10.3389/fneur.2021.775781

12. Sillanpää M., Hermann B., Rinne J.O., et al. Differences in brain changes between adults with childhood-onset epilepsy and controls: A prospective population-based study // Acta Neurol Scand. – 2022. – Vol.145, N3. – P.322–331. doi: 10.1111/ane.13560

13. Ngugi A.K., Bottomley C., Kleinschmidt I., Sander J.W., Newton C.R. Estimation of the burden of active and life-time epilepsy: a meta-analytic approach // Epilepsia. – 2010. – Vol.51, N5. – P.883–890. doi: 10.1111/j.1528-1167.2009.02481.x

14. Hirtz D., Ashwal S., Berg A., et al. Practice parameter: evaluating a first nonfebrile seizure in children: report of the quality standards subcommittee of the American Academy of Neurology, The Child Neurology Society, and The American Epilepsy Society // Neurology. – 2000. – Vol.55, N5. – P.616–623. doi: 10.1212/wnl.55.5.616

15. Sadleir L.G., Scheffer I.E. Febrile seizures // BMJ. – 2007. – Vol.334, N7588. – P.307–311. doi: 10.1136/bmj.39087.691817.AE

16. Panayiotopoulos C.P. The Epilepsies: Seizures, Syndromes and Management. – Oxfordshire (UK), 2005. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2598/

17. Gkampeta A., Fidani L., Zafeiriou D., Pavlou E. Benign epilepsy with centrotemporal spikes: Relationship between type of seizures and response to medication in a Greek population // J Neurosci Rural Pract. – 2015. – Vol.6, N4. – P.545–548. doi: 10.4103/0976-3147.165420

18. Arzimanoglou A., French J., Blume W.T., et al. Lennox-Gastaut syndrome: a consensus approach on diagnosis, assessment, management, and trial methodology // Lancet Neurol. – 2009. – Vol.8, N1. – P.82–93. doi: 10.1016/S1474-4422(08)70292-8

19. Camfield C.S., Camfield P.R. () Juvenile myoclonic epilepsy 25 years after seizure onset: a population-based study // Neurology. – 2009. – Vol.73, N13. – P.1041–1045. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181b9c86f

Медицинские новости. – 2025. – №8. – С. 88-90.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.