Внимание! Статья адресована врачам-специалистам

DOI: https://doi.org/10.24412/2076-4812-2026-1376-74-76

Bаravitski A.E.^1,2, Skakun P.V.^1,2, Putsik V.V.¹, Chasnoits A.Ch.², Makeyeu S.N.³

^{1Minsk City Clinical Emergency Hospital, Minsk, Belarus}

^{2Belarusian State Medical University, Minsk}

^{3Vitebsk Regional Clinical Hospital, Belarus}

Trofiсol as a topical treatment for thermal burns

Резюме. Проанализировали и оценили клиническую эффективность и безопасность применения мази «Трофикол» при консервативном лечении ожогов I–II степени (по классификации МКБ-10).

Материалы и методы. В ретроспективное наблюдательное исследование было включено 24 пациента в возрасте от 18 до 60 лет, которым проводилось лечение ожоговых ран I–II степени с применением мази «Трофикол». Исследование проводилось в Республиканском ожоговом центре на базе Городской клинической больницы скорой медицинской помощи Минска и ожогового отделения Витебской областной клинической больницы в период с мая по август 2025 года.

Результаты. Мазь «Трофикол» наносили на очищенные от некротических тканей ожоговые раны, покрывали сухими стерильными марлевыми повязками. Перевязки выполнялись 1 раз в сутки до полной эпителизации ран. В ходе и по завершении лечения проводилась оценка локального статуса, динамики раневого процесса и анкетирование пациентов. У пациентов, получавших мазь «Трофикол», среднее время заживления ран составило 16,7±5,24 дня, у пациентов с использованием стандартных методов лечения эти сроки составили 24±10,84 дня, разница в ~7,83 дня была статистически значимой (U-критерий Манна − Уитни, р= 0,021). Также при применении мази «Трофикол» наблюдались положительные явления протекания раневого процесса: уменьшение выраженности воспалительной реакции, ускорение очистки ран от тканевого детрита, ускорение формирования участков активной островковой и краевой эпителизации. Средние сроки заживления ожоговых ран I–II степени сократились на 7–8 дней. Пациенты сообщали о хорошей переносимости препарата, отмечали отсутствие или наличие незначительной болезненности при смене повязок. В ходе лечения не зарегистрировано нежелательных реакций, требующих отмены терапии.

Заключение.Результаты указывают на потенциал мази «Трофикол» как удобного и безопасного средства местной терапии, способного сократить время лечения и повысить комфорт пациентов при ожогах I–II степени. Исследование имеет небольшой объем выборки и ретроспективный дизайн, что ограничивает общую переносимость выводов на широкую популяцию. Рекомендуется проведение рандомизированных контролируемых исследований с большим числом пациентов.

Ключевые слова: ожоги, Трофикол, раны, эпителизация.

Для цитирования: Боровицкий А.Е., Скакун П.В., Путик В.В., Часнойть А.Ч., Макеев С.Н. Трофикол как средство местного лечения термических ожогов // Медицинские новости. – 2026. – №1. – С. 74–76.

Summary. To analyze and assess the clinical efficiency and safety of «Troficol» ointment in the conservative treatment of I–II degree burns (according to the ICD-10 classification).

Materials and methods. A retrospective observational study included 24 patients age 18 to 60 years who received treatment for I–II degree burn wounds with the ointment «Troficol». The study was conducted at the Republican Burn Center based at the Minsk City Clinical Emergency Hospital and at the Burn Department of the Vitebsk Regional Clinical Hospital from May to August 2025.

Results. The ointment «Troficol» was applied to burns cleaned of debris, and the wounds were covered with dry sterile gauze dressings. Dressings were changed once daily and discontinued upon complete epithelialization of the wounds. Local status, wound healing dynamics, and patient reported outcomes were assessed during and at the end of treatment. In patients treated with «Troficol» the mean wound healing time was 16,7±5,24 days, whereas in patients receiving standard treatment methods it was 24±10,84 days, the difference of approximately 7,83 days was statistically significant (Mann – Whitney U test, р=0,021). Patients treated with «Troficol» showed favorable wound-healing features: reduced intensity of the inflammatory response, faster removal of detritus from the wounds, and accelerated formation of areas of active island and marginal epithelialization. All of this led to a reduction in mean healing times for first- and second-degree burn wounds by 7–8 days. Patients reported good tolerability of the product, noting no or only mild pain during dressing changes. No adverse reactions requiring discontinuation of therapy were recorded.

Conclusion. The results indicate the potential of «Troficol» as a convenient and safe topical therapy capable of shortening treatment duration and improving patient comfort for I–II degree burns. The study’s small sample size and retrospective design limit the generalizability of the findings to the broader population. Randomized controlled trials with larger numbers of patients are recommended.

Keywords: burns, Troficol, wounds, epithelialization.

For citation: Bаravitski A.E., Skakun P.V., Putsik V.V., Chasnoits A.Ch., Makeyeu S.N. Troficol as a topical treatment for thermal burns // Meditsinskie novosti. – 2026. – N1. – P. 74–76.

Ожоговые повреждения остаются актуальной проблемой здравоохранения и, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), занимают третье место в составе структуры травматизма, что составляет от 5% до 12% среди прочих травм. Ежегодно в мире регистрируют более 11 миллионов случаев ожоговой травмы, требующих оказания специализированной медицинской помощи. В Республике Беларусь за медицинской помощью ежегодно обращаются свыше 30 000 пациентов с ожогами, из них около 30% нуждаются в стационарном лечении, проводя в больницах более 120 000 койко-дней [1].

Ожоги – это повреждение кожных покровов и/или подлежащих тканей, возникающее от воздействия высокой температуры (термические), кислот, щелочей и солей тяжелых металлов (химические), электрического тока, направленного потока световой энергии – лазера (световые), воздействия проникающей радиации (лучевые).

В 1607 году Фабрицием Хильденом было предложено разделять ожоги на 3 группы, в зависимости от глубины поражения кожи. Его идея легла в основу 3-степенной классификации глубины ожогов, принятой ВОЗ как международной, включенной в международную классификацию болезней (МКБ-10). В Республике Беларусь применяется клиническая классификация А.А. Вишневского и М.И. Шрайбера (1960), принятая на 27 съезде хирургов СССР, ожоги делятся на: поверхностные (I степень, II степень, IIIA степень) и глубокие (IIIБ степень, IV степень). Ожоги I степени (I–II степени по Вишневскому) (эпидермальные) и II степени (II–IIIА степень по Вишневскому) по МКБ-10 (дермальные) относятся к поверхностным и пограничным, соответственно, и имеют потенциал для заживления за счет сохранившихся дериватов кожи (волосяные фолликулы, сальные и потовые железы), и в основном требуют местного консервативного лечения, направленного на создание оптимальных условий для самостоятельного заживления ран. Ожоги III степени (IIIБ–IV степень по Вишневскому) (субдермальные) относятся к глубоким и ввиду тотальной гибели всех слоев кожи и вовлечения подлежащих тканей требуют оперативного лечения.

Среди всех, пострадавших от ожогов, наибольший процент составляют пациенты с поверхностными поражениями, причем примерно в 90% случаев, имеются незначительные по площади поверхностные ожоги, лечение которых в основном консервативное. Из числа обожженных пациентов, госпитализируемых в стационар, 60–80% имеют поверхностные и пограничные ожоги, которые лечатся консервативно [3, 6].

Хотя ожоги II степени (II–IIIА степени) и могут заживать самостоятельно, но сохранившиеся эпидермальные придатки находятся под угрозой гибели [2]. Поэтому основная задача при лечении таких «пограничных» ожогов II степени (IIIА степени) – создание оптимальных общих и локальных условий для предотвращения увеличения глубины поражения и создания среды для активного заживления.

Лекарственные средства, применяемые при местном лечении ожоговых ран, могут иметь однонаправленное или комплексное и всестороннее действие на раневой процесс.

Б.М. Даценко и соавт. (1995) сформулировали основные задачи местного лечения гнойных ран.

В I стадию раневого процесса:

Pподавление инфекции в ране;

Pнормализация местного гомеостаза (ликвидация гиперемии, ацидоза, избыточного протеолиза);

Pактивация отторжения некротических тканей, адсорбция токсического отделяемого раны, то есть продуктов микробного и тканевого распада.

Во II и III стадию препараты должны:

Pпредотвращать вторичную контаминацию с одновременным подавлением роста в ней «остаточной» микрофлоры;

Pоказывать протекторное действие в отношении регенерируемых тканей от механических повреждений, высушивания и т.д.;

Pобеспечивать активацию обменных процессов в тканях и улучшение регионального (локального) кровотока;

Pобеспечивать направленную стимуляцию репаративных процессов в ранах.

Несмотря на то, что эти задачи были сформулированы для лечения гнойных ран, в основной своей части они совпадают с таковыми при лечении ожогов [4].

Для комплексного и всестороннего воздействия на раневой процесс можно использовать мазь для наружного применения «Трофикол». Содержащиеся в мази «Трофикол» флавоноиды, фитостерины, алкалоиды, гликозиды и аминокислоты оказывают противозудное, противовоспалительное действие (за счет снижения интенсивности выброса медиаторов воспаления ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, TNF-α), противогрибковое и антибактериальное действие, активируют процессы неоангиогенеза, миграции и пролиферации фибробластов и кератиноцитов в ране (стимуляция выработки ТФР, ЭФР, ФРК, α- и β-ТФР). Кунжутное масло и пчелиный воск формируют на раневой поверхности защитную пленку, что препятствует потере влаги, а также вторичному инфицированию раны.

Цель исследования – провести анализ и оценку клинической эффективности и безопасности мази для наружного применения «Трофикол» при местном консервативном лечении пациентов с термическими ожогами I–II степени (по классификации МКБ-10).

Материалы и методы

Обследование и лечение пациентов проводилось в соответствии с клиническими протоколами диагностики, лечения и медицинской реабилитации пациентов с термической травмой и ее последствиями, утвержденными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2024 года, информированное согласие объектов исследования (представителей) на участие в исследовании содержало сведения, согласно закону «О защите прав и достоинств человека в биомедицинских исследованиях в государствах СНГ» (принят Межпарламентской Ассамблеей СНГ 18.11.2005 №26-10).

Объектом ретроспективного наблюдательного исследования являлись пациенты возрастной категории 18–60 лет, которым проводилось лечение ожоговых ран I–II степени (I–II–IIIА степень по классификации Вишневского) по МКБ-10 (в дальнейшем в статье будет использоваться только классификация Вишневского), проходившие лечение в Республиканском ожоговом центре на базе Городской клинической больницы скорой медицинской помощи Минска и ожогового отделения Витебской областной клинической больницы в период с мая по август 2025 года. В исследование не входили пациенты, отказавшиеся от участия в исследовании; беременные и кормящие; участники иных клинических испытаний, с психическими заболеваниями в анамнезе или на момент исследования; с наличием тяжелых сопутствующих заболеваний в стадии декомпенсации; в терминальном состоянии.

Из пациентов, соответствующих критериям включения, была сформирована группа из 24 человек, которым после удаления участков отслоившегося эпидермиса и нежизнеспособных тканей (ПХО, дебридмент), обработки дна очищенной ожоговой раны раствором антисептика (хлоргексидин 0,05%, полигексаметиленбигуанид гидрохлорид/феноксиэтанол (мукосанин), борная кислота) наносилась мазь «Трофикол». Раны сверху закрывались сухими стерильными марлевыми повязками. Перевязки выполнялись с частотой один раз в сутки. Все пациенты получали базовую общую терапию при термических повреждениях согласно клиническим протоколам Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

Оценка эффективности мази «Трофикол» проводилась посредством визуальной оценки и документирования локального статуса (наличие и выраженности воспалительной реакции, скорость очистки ран от детрита, наличие участков формирования некротического струпа), динамики развития раневого процесса (скорость формирования участков активной островковой и краевой эпителизации, полной эпителизации ран). Сравнение скорости заживления ран проводилось, опираясь на данные, известные о средних сроках эпителизации ожогов, описанных в литературных источниках: средний срок восстановления кожного покрова при ожогах I–II степени составляет 4–14 суток; при ожогах IIIА степени – 21–42 дня [5].

Безопасность и переносимость мази оценивалась путем выявления частоты развития нежелательных явлений, их выраженности и связи с применением исследуемого препарата. По окончании лечения проводилось анкетирование пациентов с целью определения степени удобства и комфортности применения мази «Трофикол» во время перевязок.

Результаты и обсуждение

Из 24 пациентов, включенных в исследование, было 15 мужчин (62,5%) и 9 женщин (37,5%) в возрасте от 18 до 60 лет. Средний возраст пациентов составил 40,5±11,42 года. Доля термических ожогов составила 22 пациента (91,6%), химических ожогов – 2 пациента (8,3%). Среди них пациенты с ожогами I–II степени – 8 человек, пациенты с ожогами IIIА степени – 16 человек.

Длительность эпителизации ран у пациентов с применением мази «Трофикол» составила 16,7±5,24 дня, в свою очередь при применении аппроксимации, у пациентов с использованием стандартных методов лечения эти сроки составляют 24±10,84 дня. U-критерий Манна − Уитни составил ??=0,021, что свидетельствует о том, что применение мази «Трофикол» связано с более коротким средним сроком эпителизации ожоговых ран, по сравнению с применением стандартных методов лечения. В среднем сроки заживления ожоговых ран в исследуемой группе короче на ~7,83 дня, чем в контрольной группе с применением аппроксимации.

При разделении пациентов на две группы – пациенты с ожогами I–II степени и пациенты с ожогами IIIА степени можем наблюдать, что применение мази «Трофикол» не дает статистически значимого ускорения эпителизации ожоговых ран I–II степени (табл.): 10,25±3,01 дня в исследуемой группе против 9 дней в контрольной (с аппроксимацией) (U-критерий Манна − Уитни ??=0,10). При этом отмечается значительное сокращение времени эпителизации ран у категории пациентов с ожогами IIIA степени: 19,13±3,14 дня в исследуемой группе против 31,50 в контрольной (U-критерий Манна − Уитни ??<0,00001).

Таблица. Средняя длительность лечения при применении мази «Трофикол»

Во время выполнения перевязок у пациентов на фоне применения мази «Трофикол» отмечалось разрешение первичной, развившейся на фоне травмы, воспалительной реакции в ране на 2-е–3-и сутки, от начала применения мази. Первые признаки формирования участков островковой и краевой эпителизации в ранах I–II степени появлялись уже на 4-е–5-е сутки, а в ранах IIIA степени – на 9-е–12-е сутки. Из всех наблюдаемых только 4 пациента имели участки формирования влажного некротического струпа на 4-е–5-е сутки после получения травмы. Никакой клинически значимой разницы не возникало у пациентов с термическими и химическими ожогами, раневой процесс протекал с идентичной динамикой.

В процессе и по окончании исследования проводилось анкетирование пациентов для определения комфорта применения мази, определяемого по выраженности болевых ощущений при снятии и замене повязок, а также сохранению болевых ощущений после перевязки. Для оценки и анализа полученных данных применяли визуальную аналоговую шкалу (ВАШ): 8 (33,4%) пациентов оценили болевые ощущения на 0–2 балла ВАШ, что свидетельствует о легком удалении повязок, отсутствии болезненности в процессе и после перевязки; 16 (66,6%) пациентов оценили болевые ощущения на 3–4 балла ВАШ, что характеризует легкие болевые ощущения при снятии повязок, при этом в процессе и после перевязки болевые ощущения отсутствуют. Ни один из респондентов не оценил болевые ощущения на 5 баллов ВАШ и более. Все это свидетельствует, что применение мази «Трофикол» при лечении ожоговых ран не требует использования дополнительной анальгезии в процессе и после перевязок.

За время наблюдения не было выявлено случаев непереносимости и аллергических реакций, связанных с применение препарата.

Заключение

Мазь «Трофикол» демонстрирует высокую клиническую эффективность и хорошую переносимость при местном лечении ожоговых ран I–II степени (по МКБ-10). Полученные результаты свидетельствуют о сокращении сроков эпителизации ран на ~7,83 дня в сравнении с традиционными методами лечения, больше всего это выраженно у пациентов с ожогами IIIA степени (19,13±3,14 дня в исследуемой группе против 31,50 в контрольной группе). В то же время применение мази «Трофикол» для лечения поверхностных ожогов I–II степени не дает значимого сокращения сроков заживления по сравнению со стандартной аппроксимацией (10,25±3,01 дней против 9 дней). Исследование имеет небольшой объем выборки и ретроспективный дизайн, что ограничивает общую переносимость выводов на широкую популяцию. Рекомендуется проведение рандомизированных контролируемых исследований с большим числом пациентов, стандартизированными критериями оценки, длительным наблюдением и включением объективных маркеров.

Оценка болевого синдрома при перевязках показала низкие значения по ВАШ: большинство пациентов отмечали отсутствие или незначительные болевые ощущения при снятии повязок, при этом его отсутствие в процессе и после перевязки. Это свидетельствует о хорошей переносимости и удобстве использования мази в условиях ежедневных перевязок.

В ходе наблюдения не было зарегистрировано случаев непереносимости или аллергических реакций, связанных с применением мази «Трофикол».

ЛИТЕРАТУРА

1. Кошельков Я.Я. Избранные лекции по «Комбустиологии и криопатологии» / Я.Я. Кошельков, А.Е. Серебряков. – Минск, 2013. – 122 с.

2. Жилинский Е.В. Современные перевязочные материалы в лечении ожогов / Е.В. Жилинский, А.Ч. Часнойть – Минск, 2019. – 52 с.

3. Алексеев А.А., Бобровников А.Э. // Скорая медицинская помощь. – 2006. – Т.7, №3. – С.103–104.

4. Парамонов Б.А. Ожоги: руководство для врачей / Б.А. Парамонов, Я.О. Порембский, В.Г. Яблонский. – СПб, 2000. – 480 с.

5. Ладутько И.М. Диагностика и лечение пациентов с ранами, пролежнями, отморожениями и отеками нижних конечностей в работе врача общей практики / И.М. Ладутько, В.Я. Хрыщанович, Е.Н. Остапенко, А.Е. Серебряков – Минск, 2017. – 115 с.

6. Герасимова Л.И. Термические и радиационные ожоги / Л.И. Герасимова, В.Н. Жижин [и др.] – М., 1996. – 244 с.

Медицинские новости. – 2026. – №1. – С. 74-76.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.