Внимание! Статья адресована врачам-специалистам

 

DOI: https://doi.org/ 10.24412/2076-4812-2026-5380-3-8

 

Khavanskaya H.N.¹, Avdey G.M.², Khoperskiy P.G.¹

¹Grodno University Clinic, Belarus

²Grodno State Medical University, Belarus

Pathogenetic substantiation of an integrative neurorehabilitation model: synergy of high-tech neuromodulation and traditional Chinese medicine

Резюме. Представлено патогенетическое обоснование интегративной модели нейрореабилитации в остром периоде ишемического инсульта. На основании анализа работы специализированных подразделений Гродненского региона (2023–2025 гг.) установлен технологический диссонанс между ростом результативности реперфузионной и хирургической помощи (118 случаев тромболитической терапии ежегодно, рост стентирований брахиоцефальных артерий (БЦА) на 64%) и объективным сокращением временного ресурса стационарного этапа (средний койко-день – 11,9). Обоснована концепция оптимизации реабилитационного процесса через синергию интервальной тета-импульсной стимуляции (iTBS), высокоинтенсивной лазеротерапии (HILT) и методов традиционной китайской медицины (ТКМ). Раскрыта роль метаболической ревитализации и коррекции антиоксидантного статуса (дефицит глутатиона) как фундаментального условия реализации нейропластичности в сжатые сроки. Сформулирована перспективная четырехкомпонентная технологическая архитектура ранней реабилитации и абилитации в палатах интенсивной терапии (ПИТ), ориентированная на прецизионное управление восстановительным процессом.

Ключевые слова: ишемический инсульт, нейропластичность, реабилитационное плато, технологический диссонанс, доказательная физиотерапия, iTBS, традиционная китайская медицина, ТКМ, HILT, глутатион, ранняя реабилитация.

 

Для цитирования: Хованская Г.Н., Авдей Г.М., Хоперский П.Г. Патогенетическое обоснование интегративной модели нейрореабилитации: синергия высокотехнологичной нейромодуляции и традиционной китайской медицины // Медицинские новости. – 2026. – №5. – С. 3–8.

 

Summary. The article presents a pathogenetic substantiation of the integrative neurorehabilitation model in the acute period of ischemic stroke. Based on the analysis of specialized units in the Grodno region (2023–2025), a technological dissonance was established between the increase in reperfusion and surgical care efficacy (118 cases of intravenous thrombolysis (IVT) annually, 64% increase in brachiocephalic arteries (BCA) stenting) and the objective reduction of inpatient time resources (average hospital stay 11.9 days). The concept of rehabilitation process optimization through the synergy of intermittent Theta Burst Stimulation (iTBS), High-Intensity Laser Therapy (HILT), and traditional Chinese medicine (TCM) methods is substantiated. The role of metabolic revitalization and antioxidant status correction (glutathione deficiency) as a fundamental condition for neuroplasticity realization in a tight timeframe is revealed. A promising four-level technological architecture for early rehabilitation and habilitation in intensive care units (ICU), focused on precision management of the recovery process, is formulated.

Keywords: ischemic stroke, neuroplasticity, rehabilitation plateau, technological dissonance, evidence-based physiotherapy, iTBS, traditional Chinese medicine, TCM, HILT, glutathione, early rehabilitation.

 

For citation: Khavanskaya H.N., Avdey G.M., Khoperskiy P.G. Pathogenetic substantiation of an integrative neurorehabilitation model: synergy of high-tech neuromodulation and traditional Chinese medicine // Meditsinskie novosti. – 2026. – N5. – P. 3–8.

__________________________________________________________________________________

Использованные сокращения: BDNF – нейротрофический фактор головного мозга, DTI – диффузионно-тензорная МРТ, iTBS – интервальная тета-импульсная стимуляция, HILT – высокоинтенсивная лазеротерапия, LTP – долговременная потенциация, NSE – нейроспецифическая енолаза, БЦА – брахиоцефальные артерии, ИИ – искусственный интеллект, КТ/МРТ – компьютерная томография / магнитно-резонансная томография, КЭАЭ – каротидная эндартерэктомия, ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения, ПИТ – палата интенсивной терапии, ТКМ – традиционная китайская медицина

___________________________________________________________________________________

Проблема эффективного восстановления утраченных функций у пациентов, перенесших ишемический инсульт, остается одной из самых приоритетных задач современного здравоохранения Республики Беларусь. Анализ текущей клинической практики на базе специализированного отделения Гродненской университетской клиники за 2023–2025 гг. демонстрирует общемировой тренд: отмечается значительный рост результативности ангионеврологической службы. Количество успешных реперфузий достигло 118 случаев тромболитической терапии и 18 тромбэкстракций в течение года [1]. При этом 62,4% пациентов доставляются в палаты интенсивной терапии (ПИТ) в пределах «терапевтического окна» (3,5 часа), что в сочетании со 100% охватом нейровизуализацией и ростом хирургической активности (увеличение числа стентирований брахиоцефальных артерий (БЦА) на 64% за 2023–2025 гг.) формирует принципиально новую клинико-технологическую среду оказания помощи.

Достигнутое повышение результативности лечебного процесса привело к возникновению технологического диссонанса: современные методы реваскуляризации позволяют сократить сроки стационарного лечения до 11,9 койко-дня, в то время как классические реабилитационные программы рассчитаны на многонедельные циклы воздействия [2, 3]. В условиях сокращенной временной протяженности лечебно-реабилитационного этапа традиционные подходы часто не позволяют в полной мере реализовать потенциал нейропластичности, что ведет к раннему формированию феномена «реабилитационного плато» [4, 5].

Преодоление этого барьера требует перехода к интегративным высокотехнологичным стратегиям реабилитации и абилитации. Настоящая работа направлена на патогенетическое обоснование новой архитектуры, объединяющей возможности интервальной тета-импульсной стимуляции (iTBS – intermittent Theta Burst Stimulation), высокоинтенсивной лазеротерапии (HILT – High-Intensity Laser Therapy) и традиционной китайской медицины (ТКМ) [5–7]. Синергия данных методов призвана не только пролонгировать «окно пластичности», но и обеспечить персонализированную помощь потоку пациентов, превышающему в Гродненском регионе 1500 человек ежегодно [8].

В статьепредставлено патогенетическое обоснование интегративной модели нейрореабилитации, базирующейся на синергии iTBS, HILT и методов ТКМ, для преодоления временного технологического диссонанса и оптимизации восстановления неврологического дефицита в острый период ишемического инсульта [2, 9].

Анализ региональных статистических индикаторов

Комплексный анализ работы ангионеврологической службы Гродненского региона за 2023–2025 гг. выявил формирование уникальной клинико-технологической среды, требующей внедрения интегративных моделей реабилитации. Установлено, что рост лечебно-диагностической активности вступает в технологический диссонанс с объективным сокращением временного ресурса стационарного этапа (табл. 1) [1, 2].

 

Таблица 1. Обоснование регионального ресурса и технологических мишеней нейрореабилитации (Гродненский регион, 2024–2025 гг.)

Категория индикаторов	Показатель	Динамика (Δ)	Обоснование интегративной модели
Критический контингент	4 130 чел.	+11,0%	Рост потребности в методиках преодоления «плато»
Реперфузионный резерв (регион)	351 случай	+20,4%	Целевая группа для iTBS и метаболической коррекции
Технологическая база (охват)	99,6%	стабильно	Готовность к внедрению систем нейронавигации
Временной ресурс (койко-день)	11,9 дня	–1,6%	Основание для таргетной оптимизации (HILT + ТКМ)

Примечание: данные приведены на основании годовых статистических отчетов ангионеврологической службы региона за 2023–2025 гг.

 

Эффективность предлагаемой модели базируется на преемственности между этапами прогнозирования и высокотехнологичного хирургического лечения [4, 5]. Анализ работы специализированного кабинета (табл. 2) демонстрирует существенный рост выявляемости критических состояний и объемов хирургической коррекции БЦА.

 

Таблица 2. Динамика индикаторов сосудистой профилактики и хирургической активности (кабинет профилактики ОНМК, 2023–2025 гг.)

Индикаторы (абс. число)	2023	2024	2025	Динамика (Δ)
Количество принятых пациентов	2320	2346	2484	+7,1%
Впервые выявленные критические стенозы БЦА	228	272	325	+42,5%
Направлено к сосудистым хирургам	158	136	218	+37,9%
Проведено КЭАЭ (операций)	71	70	91	+28,1%
Проведено стентирований БЦА	50	54	82	+64,0%

Примечание: БЦА – брахиоцефальные артерии; КЭАЭ – каротидная эндартерэктомия; ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения; Δ – динамика показателя.

 

Ключевым звеном реализации реабилитационного потенциала является госпитальный этап. В 2025 году достигнут значительный уровень реперфузионной активности в условиях неврологического отделения для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) (табл. 3) [1, 4].

 

Таблица 3. Индикаторы эффективности ангионеврологической службы (неврологическое отделение, 2025 г.)

Показатель	Значение	Комментарий (ресурс абилитации)
Всего госпитализировано ОНМК	370	Формирование массива данных для ИИ-анализа
ТЛТ	118	Высокий ресурс ранней нейропластичности
ТЭ	18	Группа для навигационной нейромодуляции (iTBS)
Доставка в «окно» 3,5 часа	231 чел.	Минимизация необратимых повреждений пенумбры
Охват нейровизуализацией и УЗИ	100%	Прецизионная база для 4-уровневой модели

Примечание: ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения, ТЛТ – тромболитическая терапия, ТЭ – тромбэкстракция, ИИ – искусственный интеллект

 

Таким образом, представленный структурно-динамический анализ (табл. 1–3) подтверждает формирование в Гродненском регионе уникального пула пациентов с высоким, но «сжатым» во времени реабилитационным ресурсом. Достигнутый уровень реперфузионной активности (118 случаев тромболитической терапии, 18 тромбэкстракций) и значительный рост хирургической агрессивности (увеличение числа стентирований БЦА на 64% и случаев каротидной эндартер-эктомии (КЭАЭ) на 28% за 2023–2025 гг.) формирует запрос на создание прецизионных протоколов абилитации. Учитывая, что выявляемость критических стенозов БЦА выросла на 42,5%, необходимо внедрение стратегий, способных преодолеть технологический диссонанс. Однако результативность применения iTBS и методов ТКМ в условиях лечебно-реабилитационного этапа детерминирована не только временным фактором, но и состоянием биологического субстрата ишемизированного мозга. Это согласуется с современными данными о критическом «окне нейропластичности», открывающемся в первые 7–14 суток после инцидента [15]. Данное обстоятельство диктует необходимость детального анализа молекулярных каскадов, определяющих выживаемость нейронов в зоне пенумбры и их чувствительность к внешней модуляции в рамках реализации программ реабилитации и абилитации.

Патогенетическое обоснование интегративной модели нейрореабилитации

Реализация потенциала нейропластичности в остром периоде ишемического инсульта невозможна без адекватного биохимического сопровождения. В условиях оксидативного стресса, сопровождающего реперфузию, ключевым фактором выживаемости нейрональных сетей становится состояние эндогенных систем защиты.

Критическим фактором эффективности реабилитации и абилитации в раннем постинсультном периоде является сохранение жизнеспособности нейронов в зоне ишемической пенумбры. Переход ткани из состояния «электрического молчания» к активному синаптогенезу требует блокировки каскадов программируемой гибели клеток. Интегративная модель воздействует на ключевые звенья саногенеза: от стабилизации митохондриальной цитохром-С-оксидазы до модуляции экспрессии нейротрофинов (BDNF) [9].

Ингибирование каспаз-зависимого апоптоза и антиоксидантная защита

Синергическое применение iTBS и направленной афферентации позволяет снизить интенсивность глутаматной эксайтотоксичности и блокировать высвобождение проапоптотических факторов. Как показывают наши исследования, жизнеспособность пенумбры напрямую зависит от адекватности антиоксидантного ответа, где ключевую роль играет уровень восстановленного глутатиона и баланс эссенциальных биоэлементов [10, 11].

Стабилизация антиоксидантного статуса предотвращает каспаз-зависимую деградацию ДНК и способствует формированию регенеративного фенотипа микроглии (M2), ограничивая зону «инфарктного ядра». Синергия центральной нейромодуляции и фотобиомодуляции позволяет реактивировать «молчащие» нейроны полутени, переводя их из режима выживания в режим активного синаптогенеза. Это подтверждается данными DTI-трактографии, демонстрирующими сохранность проводящих путей, и клинически значимым снижением уровня NSE в сыворотке крови, что свидетельствует о минимизации нейронального повреждения [18, 19]. Пролонгация «окна пластичности» детерминирована скоростью восстановления энергетического потенциала митохондрий, что подготавливает «метаболическую почву» для высокотехнологичного воздействия [13, 15].

Метаболическая ревитализация и противовоспалительный эффект

Дополнительным фактором эффективности на лечебно-реабилитационном этапе выступает коррекция системного воспаления. Внедрение прецизионных протоколов фотобиомодуляции (HILT) в сочетании с метаболической поддержкой позволяет оптимизировать митохондриальное дыхание и снизить уровень провоспалительных цитокинов [12]. Это создает необходимый метаболический «фон», на котором эффекты нейромодуляции и методов ТКМреализуются с максимальной результативностью [7]. Синергия метаболической ревитализации и физической стимуляции позволяет минимизировать вторичное повреждение мозга и обеспечить переход нейронов к их функциональной интеграции в нейронные сети.

Технологический синергизм центральной нейромодуляции и периферической афферентации

Реализация реабилитационного потенциала в условиях современного стационарного этапа (лечебно-реабилитационный этап, средний койко-день – 11,9, табл. 1) требует перехода от пассивных методик к активной модуляции нейрональных сетей. Это предполагает глубокое понимание молекулярных каскадов, определяющих выживаемость нейронов в условиях оксидативного стресса и энергодефицита.

Сравнительный анализ стандартных подходов и предлагаемой интегративной модели (табл. 4) наглядно демонстрирует переход от симптоматической коррекции к направленному управлению нейротрофическим ресурсом.

 

Таблица 4. Сравнительный анализ патогенетических мишеней и эффективности моделей нейрореабилитации

Параметр сравнения	Традиционная модель (стандарт)	Интегративная модель (iTBS + ТКМ + HILT)
Биологический фокус	Периферическое звено (эффекторы), симптоматическая коррекция	Нейронные сети, ишемическая пенумбра и митохондриальный пул [4, 6]
Механизм активации	Многократное повторение паттернов, пассивная ЛФК	Нейромодулирующий прайминг, ревитализация и индукция LTP-пластичности [5, 19]
Используемый ресурс	Функциональная компенсация за счет сохранных зон	Реактивация «молчащих» нейронов полутени, блокировка каспаз-апоптоза [7, 9]
Энергетический баланс	Ограничен естественным метаболизмом ткани	Направленное восстановление пула глутатиона и биоэлементов [10, 11]
Уровень нейротрофинов	Зависит от интенсивности физических нагрузок	Таргетная стимуляция экспрессии и экзоцитоза BDNF [9, 12]
Преодоление «плато»	Экстенсивное (длительное наращивание нагрузок)	Инновационное (оптимизация в «окне» 11,9 дня) [1, 15]
Объективный мониторинг	Клинический осмотр, субъективные шкалы	DTI-трактография, NSE, ИИ-анализ и цифровая биометрия [18, 20]
Пропускная способность	Низкая (лимитирована кадровым ресурсом)	Высокая (более 1500 пациентов/год, автоматизация процессов) [8]

 

Периферическая афферентация, HILT и нейромышечная активация

Для закрепления центральных нейромодулирующих эффектов необходима мощная периферическая поддержка. Сочетание iTBSс методами HILT обеспечивает энергетическую ревитализацию митохондрий, подготавливая биологический субстрат к функциональной нагрузке в условиях оксидативного стресса и энергодефицита [8, 9, 11].

Последующее применение методов нейромышечной активации иТКМ позволяет сформировать устойчивый «афферентный протез», восстанавливающий сенсомоторный контроль в пораженной конечности [4, 13].

Данный подход трансформирует классические принципы физической реабилитации и физиотерапии [2] в высокотехнологичный процесс управления двигательным актом. Реализация данной стратегии позволяет эффективно преодолевать феномен «реабилитационного плато» на раннем этапе восстановления, обеспечивая патогенетически обоснованную помощь более чем 1500 пациентам ежегодно [8].

Таким образом, представленный сравнительный анализ (см. табл. 4) подтверждает, что интегративная модель трансформирует процесс реабилитации из экстенсивного ожидания естественной компенсации в управляемую высокотехнологичную систему.

Ключевым преимуществом предлагаемого подхода является направленное воздействие на митохондриальный пул и нейротрофический ресурс (BDNF) [7, 9], что позволяет «разбудить» функционально сохранные, но инактивированные нейроны в зоне ишемической полутени. Применение DTI-трактографии и ИИ-анализа биометрических данных обеспечивает объективизацию процесса восстановления, минимизируя субъективизм традиционных клинических шкал [11, 18, 20].

Сформулированная четырехкомпонентная архитектура, объединяющая прецизионную навигацию и методы периферической афферентации («афферентный протез»), создает условия для преодоления «реабилитационного плато» в критически сжатые сроки. Это обеспечивает патогенетически обоснованную помощь более чем 1500 пациентам ежегодно [1, 8], формируя новый стандарт ангионеврологической помощи в регионе.

Технологическая архитектура интегративной модели

Для обеспечения прецизионной патогенетической помощи в условиях выраженного технологического диссонанса авторами разработана перспективная иерархическая система управления нейропластичностью. Она представляет собой четырехкомпонентную архитектуру, где каждый уровень выполняет специфическую задачу по преодолению «реабилитационного плато» (табл. 5).

 

Таблица 5. Архитектурные уровни интегративной модели нейрореабилитации

Уровень архитектуры	Функциональный компонент	Технологическое назначение
I. Аналитический	ИИ-скрининг и генетический профиль	Прогнозирование реабилитационного ответа и стратификация пациентов
II. Координационный	Системы прецизионной навигации	Локализация зон интереса для направленной модуляции нейропластичности
III. Исполнительный	Синергия iTBS, HILT и ТКМ	Оптимизация восстановительного процесса в сжатом временном окне
IV. Верификационный	Цифровой мониторинг и биометрия	Объективизация динамики преодоления «реабилитационного плато»

 

Аналитический и навигационный уровни (I–II)

Первый уровень архитектуры базируется на индивидуальном предиктивном анализе. Применение ИИ-алгоритмов для обработки биометрических данных и учета генетического профиля (полиморфизм BDNF) позволяет на раннем этапе сегментировать пациентов по реабилитационному потенциалу [9, 10].

Второй уровень обеспечивает прецизионную навигацию. Использование данных высокотехнологичной нейровизуализации (DTI-трактография) позволяет осуществить таргетированное наведение стимула iTBS точно в зону интереса, что исключает потерю времени на неспецифическую стимуляцию и повышает эффективность сеанса в сжатые сроки госпитализации [5, 8, 19].

Терапевтический и мониторинговый уровни (III–IV)

Третий уровень реализует патогенетический синергизм центральных и периферических воздействий. На данном этапе экспресс-протокол нейромодуляции iTBS (длительностью 190 с) синхронизируется с методами периферической поддержки (HILT и ТКМ), формируя устойчивый «афферентный протез». Конкретные параметры модуляции подбираются адаптивно, исходя из индивидуального нейрофизиологического ответа пациента, что позволяет максимально эффективно использовать временной ресурс острого периода [7, 16].

Четвертый уровень обеспечивает непрерывный объективный мониторинг. Использование цифровой биометрии в сочетании с динамическим анализом биохимических маркеров нейронального повреждения (NSE) позволяет в реальном времени оценивать темпы преодоления «реабилитационного плато». Интеграция данных мониторинга в аналитический контур (I уровень) дает возможность оперативно корректировать интенсивность и направленность протокола, обеспечивая достижение целевых показателей мобильности (индекс Ривермид – 5,4±1,2 балла) к моменту завершения стационарного этапа госпитализации [1, 17, 20].

Таким образом, представленный сравнительный анализ подтверждает, что интегративная модель трансформирует процесс реабилитации из экстенсивного ожидания естественной компенсации в управляемую высокотехнологичную систему. Формирование регионального высокотехнологичного кластера и реализация международных проектов совместно с партнерами из КНР создают условия для внедрения данной архитектуры в широкую клиническую практику [2, 8, 21].

Заключение

Проведенный системный анализ и актуальные статистические данные Гродненского региона (2023–2025 гг.) подтверждают необходимость стратегической трансформации традиционных подходов к нейрореабилитации. В условиях сформированного технологического диссонанса, обусловленного сокращением временного ресурса лечебно-реабилитационного этапа (средний койко-день – 11,9), наиболее обоснованным путем преодоления «реабилитационного плато» является интенсификация восстановительного процесса через патогенетически выверенный синергизм инновационных технологий [1, 2, 8].

Предложенная интегративная модель, объединяющая возможности прецизионной нейромодуляции через iTBS, высокоинтенсивной лазеротерапии и методов ТКМ,позволяет эффективно модулировать процессы нейропластичности и нивелировать факторы генетически детерминированной резистентности (полиморфизм гена BDNF). Формирование «афферентного протеза» на фоне целенаправленной метаболической ревитализации (глутатион, бетулин) обеспечивает условия для реактивации нейронных сетей в критические сроки острого периода [5, 7, 9, 10, 16].

Разработанная четырехкомпонентная технологическая архитектура, предусматривающая внедрение аналитических систем и методов цифровой навигации, представляет собой перспективную платформу для персонализированной помощи значительному потоку пациентов (более 1500 ежегодно). Реализация данной стратегии в контексте расширяющегося международного научно-технического сотрудничества (в том числе с профильными центрами КНР) позволит трансформировать реабилитационный процесс в управляемую высокотехнологичную систему, обеспечивая качественное снижение уровня первичной инвалидизации в регионе [4, 18, 20, 21].

 

ЛИТЕРАТУРА

 

1. Шапко Л.Г. // Вопр. орг. и информ. здравоохр. – 2022. – №3. – С.45–51.

2. Khovanskaya H. General bases of medical rehabilitation and physiotherapy: educational manual. – Grodno, 2019. – 184 p.

3. Белова А.Н. Руководство по реабилитации после инсульта. – М., 2021. – 584 с.

4. Гусев Е.И., Коновалов А.Н. Неврология и нейрохирургия. – М., 2023. – Т.1. – 688 с.

5. Liu Y. [et al.] // Front. Neurosci. – 2024. – Vol.18. – Art.134215.

6. Chen L., Wang J. // J. Laser Appl. – 2021. – Vol.33, N4. – Art.042007.

7. Hao Z., Wu D., Lin J. // Front. Neurol. – 2023. – Vol.14. – Art.1125410.

8. Хованская Г.Н. [и др.] // Актуальные вопр. ведомственной медицины: материалы конф. – Гродно, 2014. – С.184–192.

9. Wang X // Neurosci. Lett. – 2024. – Vol.90. – Art.136891.

10. Мойсеенок А.Г., Хованская Г.Н. [и др.] // Рецепт. – 2022. – Т.25, №4. – С.511–515.

11. Мицура В.М., Хованская Г.Н. [и др.] // Биохимия и молекулярная биология. – 2023. – Т.2, №2. – С.76–81.

12. Шляхтун А.Г., Хованская Г.Н. [и др.] // Наука и инновации. – 2025. – №9. – С.77–83.

13. Пирогова Л.А., Хованская Г.Н. Физическая реабилитация больных с двигательными нарушениями. – Гродно, 2008. – 230 с.

14. Kwakkel G. [et al.] // J. Rehabil. Med. – 2023. – Vol.55. – Art.jrm2430.

15. Ward N.S. // Curr. Opin. Neurol. – 2024. – Vol.37, N1. – P.34–40.

16. Сиваков А.С. Рефлексотерапия в комплексном лечении заболеваний нервной системы. – Минск, 2020. – 42 с.

17. Василевская Л.А., Сиваков А.С. // Медицинские новости. – 2021. – №5. – С.12–16.

18. Ballester B.R. [et al.] // Cereb. Cortex. – 2022. – Vol.32, N10. – P.2154–2166.

19. Blumberger D.M. [et al.] // Lancet. – 2018. – Vol.391, N10121. – P.1683–1692.

20. Zhu M. [et al.] // J. Rehabil. Med. – 2023. – Vol.55. – Art.10421.

21. Томащик Е.А., Хованская Г.Н. Акупунктура в комплексном лечении больных гипертонической болезнью: метод. рекомендации. – Гродно, 2000. – 24 с.

 

Конфликт интересов: не заявлен.

Информация об авторах

Автор, ответственный за переписку: Хованская Галина Николаевна – кандидат мед. наук, доцент, врач-реабилитолог Гродненской университетской клиники, ORCID: orcid.org/0000-0001-8849-4786, e-mail: galinahov@yandex.ru

Авдей Галина Михайловна – кандидат мед. наук, доцент, доцент кафедры неврологии и нейрохирургии Гродненского государственного медицинского университета

Хоперский Петр Григорьевич – заведующий неврологическим отделением Гродненской университетской клиники

 

Медицинские новости. – 2026. – №5. – С. 3-8.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.