Внимание! Статья адресована врачам-специалистам

DOI: https://doi.org/ 10.24412/2076-4812-2026-7382-76-78

Lim T.V., Kubaev A.S.

Samarkand State Medical University, Uzbekistan

Status of oral hygiene during the complex treatment of chronic gingivitis in patients with chronic gastroduodenitis

Резюме. Цель – оценить динамику гигиенического статуса полости рта и эффективность комплексной терапии хронического гингивита у больных с хроническим гастродуоденитом с применением Guided Biofilm Therapy (GBT), Streptococcus salivarius K12 и витамина D3.

Материалы. Исследовано 127 пациентов с хроническим гингивитом. I группу составил 31 пациент с хроническим гингивитом (ХГ) без хронического гастродуоденита (ХГД); II группу – 46 пациентов с ХГ и ХГД, получавших стандартную терапию; III группу – 50 пациентов с ХГ и ХГД, которым дополнительно проводили GBT. Применяли Streptococcus salivarius K12 и витамин D3. Стоматологический статус оценивали по индексам OHI-S, SBI и GI исходно, через 1, 6 и 12 месяцев.

Результаты. При первичном обследовании у пациентов II и III групп значения OHI-S, SBI и GI превышали референсные. Через 1 месяц в III группе отмечалось снижение OHI-S до 1,08±0,07, SBI до 0,42±0,07 и GI до 0,30±0,04, тогда как во II группе показатели оставались повышенными. Через 6 месяцев в III группе наблюдалось частичное ухудшение индексов по сравнению с 1 месяцем, указывая на необходимость повторного курса. К 12-му месяцу в III группе OHI-S составил 1,04±0,04, SBI – 0,40±0,07, GI – 0,28±0,03, достигая референсных значений, во II группе сохранялась неудовлетворительная гигиена полости рта.

Заключение. При хроническом катаральном гингивите у больных с хроническим гастродуоденитом комплексная терапия, включающая GBT, Streptococcus salivarius K12 и витамин D3, приводила к снижению индексов OHI-S, SBI и GI на 1 месяц, а к 12 месяцу – к референсным значениям, что подтверждает эффективность данного метода.

Ключевые слова: хронический гингивит, хронический гастродуоденит, OHI-S, SBI, GI, Guided Biofilm Therapy, Streptococcus salivarius K12, витамин D3.

Для цитирования: Лим Т.В., Кубаев А.С. Состояние гигиенического статуса полости рта при комплексном лечении хронического гингивита у больных с хроническим гастродуоденитом // Медицинские новости. – 2026. – №7. – С. 76–78.

Summary. The purpose of the study: to assess the dynamics of oral hygiene status and the effectiveness of complex therapy for chronic gingivitis in patients with chronic gastroduodenitis using Guided Biofilm Therapy (GBT), Streptococcus salivarius K12 and vitamin D3.

Materials. A total of 127 patients with chronic gingivitis were examined. Group I included 31 patients with chronic gingivitis (CG) without chronic gastroduodenitis (CGD); group II included 46 patients with CG and CGD who received standard therapy; group III included 50 patients with CG and CGD who additionally underwent GBT. Streptococcus salivarius K12 and vitamin D3 were used. Dental status was assessed using the OHI-S, SBI and GI indices at baseline and after 1, 6 and 12 months.

Results. At baseline, OHI-S, SBI and GI values in groups II and III exceeded the reference values. After 1 month, group III showed a decrease in OHI-S to 1.08±0.07, SBI to 0.42±0.07 and GI to 0.30±0.04, whereas the indices in group II remained elevated. After 6 months, partial deterioration of the indices was observed in group III compared with the 1-month values, indicating the need for a repeated course. By month 12, OHI-S was 1.04±0.04, SBI was 0.40±0.07 and GI was 0.28±0.03 in group III, reaching the reference values, whereas unsatisfactory oral hygiene persisted in group II.

Conclusions. In chronic catarrhal gingivitis in patients with chronic gastroduodenitis, complex therapy including GBT, Streptococcus salivarius K12 and vitamin D3 led to a decrease in OHI-S, SBI and GI indices after 1 month, and to reference values by month 12, confirming the effectiveness of this method.

Keywords: chronic gingivitis, chronic gastroduodenitis, OHI-S, SBI, GI, Guided Biofilm Therapy, Streptococcus salivarius K12, vitamin D3.

For citation: Lim T.V., Kubaev A.S. Status of oral hygiene during the complex treatment of chronic gingivitis in patients with chronic gastroduodenitis // Meditsinskie novosti. – 2026. – N7. – P. 76–78.

__________________________________________________________________________________

Использованные сокращения: GBT – Guided Biofilm Therapy, GI – гингивальный индекс, SBI – индекс кровоточивости, ХГ – хронический гингивит, ХГД – хронический гастродуоденит

__________________________________________________________________________________

Особое значение имеет оценка стоматологического статуса у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, так как полость рта может отражать системные воспалительные, микробиологические и метаболические изменения [1–4]. ХГД может сопровождаться нарушением микробного равновесия, местного иммунного ответа, колонизационной резистентности и обеспеченности микронутриентами [3, 5]. Эти изменения способны ухудшать состояние десневого края, усиливать накопление зубного налета, крово-точивость и замедлять восстановление тканей полости рта.

В последние годы возрастает интерес к применению пробиотиков и витамина D3 в стоматологии. Streptococcus salivarius K12 рассматривается как пробиотический штамм, способствующий поддержанию микробного равновесия полости рта [6], а витамин D3 обладает иммуномодулирующими свойствами [7].

Guided Biofilm Therapy (GBT) является современным протоколом профессионального контроля зубной биопленки, включающим ее визуализацию и щадящее удаление. Сочетание GBT с пробиотической и витаминной коррекцией может быть перспективным у пациентов с хроническим гингивитом на фоне хронической гастродуоденальной патологии.

Цель исследования – оценить динамику гигиенического статуса полости рта и эффективность комплексной терапии хронического гингивита у больных с хроническим гастродуоденитом с применением GBT, Streptococcus salivarius K12 и витамина D3.

Материалы и методы

Проведено проспективное сравнительное исследование в 2023–2025 годах на базе Самаркандской областной стоматологической больницы и ООО «Dental medical centre» в Ташкенте. В исследование включены 127 пациентов с хроническим катаральным гингивитом (ХГ). Диагноз ХГД устанавливали на основании заключения гастроэнтеролога и данных клинико-инструментального обследования.

Пациенты были распределены на три группы: I группа – 31 пациент с ХГ без ХГД, получавший стандартную стоматологическую терапию; II группа – 46 пациентов с ХГ и ХГД, получавших стандартную терапию и профессиональную гигиену с использованием ультразвукового скейлера Woodpecker; III группа – 50 пациентов с ХГ и ХГД, которым дополнительно проводили GBT на аппарате AIRFLOW® Prophylaxis Master и назначали Streptococcus salivarius K12 в сочетании с витамином D3.

Пациенты III группы получали Streptococcus salivarius K12 (Бактоблис) по 1 таблетке 2 раза в день и витамин D3 (Аквадетрим) по 2500 МЕ 1 раз в день в течение 30 дней.

Для определения референсных значений стоматологических индексов обследованы 40 практически здоровых лиц. Оценку стоматологического статуса проводили исходно, через 1, 6 и 12 месяцев наблюдения.

Критерии включения: возраст 18 лет и старше, наличие клинических признаков ХГ, наличие или отсутствие ХГД в зависимости от группы. Критерии исключения: возраст младше 18 лет, отказ от участия, острые общесоматические или инфекционные заболевания, непереносимость Streptococcus salivarius K12 и витамина D3, противопоказания к проведению GBT.

Стоматологический статус оценивали по индексам OHI-S, GI и SBI. Индекс гигиены OHI-S применяли для оценки мягкого зубного налета и зубного камня [8]. Гингивальный индекс (GI, Loe – Silness) использовали для оценки выраженности воспалительных изменений десны [9]. Индекс кровоточивости (SBI, Muhlemann – Cowell) применяли для объективизации кровоточивости при зондировании десны [10].

Количественные показатели представлены в виде M±m. Статистическая достоверность принималась при p<0,05. Обработка данных выполнена в программе SPSS Statistics 26.0.

Результаты и обсуждение

Из 127 пациентов 96 имели ХГД и были включены в сравнительный анализ эффективности стандартной и комплексной терапии. Гендерный состав обследованных включал 62 (48,8%) женщины и 65 (51,2%) мужчин; средний возраст женщин составил 23,8±0,7 года, мужчин – 25,7±0,8 года.

Исходные значения стоматологических индексов у пациентов II и III групп были сопоставимыми и достоверно превышали референсные значения (табл. 1). OHI-S составил 2,27±0,09 и 2,37±0,09, SBI – 2,20±0,12 и 2,30±0,17, GI – 2,62±0,06 и 2,73±0,21 соответственно. Отсутствие значимых различий между II и III группами по всем индексам (p3>0,5) подтверждало их сопоставимость по исходной выраженности гигиенических нарушений и воспаления десны при ХГ.

Через 1 месяц лечения отмечалась разнонаправленная динамика стоматологического статуса. Во II группе показатели оставались выше референсных значений: OHI-S – 3,13±0,10, SBI – 1,13±0,13, GI – 1,14±0,08. В III группе индексы OHI-S снизился до 1,08±0,07, SBI – до 0,42±0,07, GI – до 0,30±0,04, не отличаясь от референсного уровня (p3<0,001), указывая на выраженное восстановление гигиенического статуса и купирование воспаления слизистой при использовании GBT, Streptococcus salivarius K12 и витамина D3.

Через 6 месяцев наблюдения (табл. 2) в III группе сохранялось преимущество комплексного подхода, составив по OHI-S – 1,19±0,08, GI – 0,48±0,04, что значимо ниже, чем во II группе (p3<0,001). По SBI межгрупповые различия не достигали значимости (p3>0,1), при этом оба значения превышали референсный уровень. Частичное ухудшение индексов в III группе по сравнению с 1 месяцем может указывать на необходимость повторного курса профессионального контроля биопленки и поддерживающей терапии.

К 12-му месяцу во II группе сохранялись признаки нарушения гигиенического статуса: OHI-S составил 1,91±0,07, SBI – 0,67±0,07, GI – 1,10±0,08, при достоверном превышении референсных значений (p1<0,001). В III группе OHI-S снизился до 1,04±0,04, SBI – до 0,40±0,07, GI – до 0,28±0,03, не отличался от референсных значений (p2>0,1), что подтверждает устойчивый эффект комплексной терапии.

Полученные результаты показывают, что ХГ у пациентов с ХГД сопровождается более выраженным нарушением гигиенического и воспалительного статуса полости рта. Это согласуется с современными представлениями о взаимосвязи микробиоты полости рта и желудочно-кишечного тракта, а также о роли оральных микроорганизмов, слизистого иммунитета и эпителиального барьера в поддержании воспалительных процессов [4, 5].

Исходно у пациентов II и III групп показатели OHI-S, SBI и GI были сопоставимыми и достоверно превышали референсные значения: OHI-S – 2,27±0,09 и 2,37±0,09, SBI – 2,20±0,12 и 2,30±0,17, GI – 2,62±0,06 и 2,73±0,21 соответственно (p3>0,5). Это подтверждает исходную сопоставимость групп и позволяет оценивать последующую динамику как результат различий в лечебно-профилактическом подходе.

В группе стандартной терапии сохранялась неполная нормализация стоматологического статуса: через 12 месяцев OHI-S составил 1,91±0,07, SBI – 0,67±0,07, GI – 1,10±0,08, оставаясь выше референсных значений (p1<0,001). Это, вероятно, связано с тем, что в данной группе лечение не устраняет системные факторы при ХГД, включая возможную ассоциацию заболевания с Helicobacter pylori [11].

Таблица 1. Динамика показателей стоматологического статуса у больных с хроническим гингивитом исходно и через 1 месяц лечения (M±m)

Примечание: здесь и в таблице 2 p1 – достоверность различий показателей между референсной и II группой; p2 – между референсной и III группой; p3 – между II и III группами.

Таблица 2. Динамика показателей стоматологического статуса у больных с хроническим гингивитом через 6 и 12 месяцев наблюдения (M±m)

Более выраженная динамика в III группе, вероятно, обусловлена комплексным воздействием Streptococcus salivarius K12 и витамина D3, а GBT рассматривается как эффективный протокол, щадящего удаления и последующего контроля биопленки [12]. Через 1 месяц в III группе OHI-S снизился до 1,08±0,07, SBI – до 0,42±0,07, GI – до 0,30±0,04, тогда как во II группе показатели оставались выше: OHI-S – 3,13±0,10, SBI – 1,13±0,13, GI – 1,14±0,08.

Применение Streptococcus salivarius K12 патогенетически обосновано, поскольку пробиотики могут способствовать коррекции микробного баланса полости рта и снижению активности пародонтопатогенной микрофлоры [6, 13]. Витамин D3, обладая иммуномодулирующими свойствами, может участвовать в снижении воспалительной активности десны [7] и к 12-му месяцу в III группе SBI составил 0,40±0,07, GI – 0,28±0,03, что не отличалось от референсных значений (p2>0,1).

Незначительное ухудшение индексов через 6 месяцев в III группе (OHI-S – 1,19±0,08, SBI – 0,84±0,11, GI – 0,48±0,04) может быть связано с повторным накоплением зубной биопленки, снижением эффекта проведенной профессиональной гигиены, ослаблением действия пробиотика и витамина D3, а также сохраняющимся влиянием ХГД. Это согласуется с данными K. Babina и соавт., согласно которым длительный эффект пробиотических мероприятий требует продолжения или повторения профилактических курсов [14].

К 12-му месяцу в III группе была достигнута нормализация стоматологических индексов: OHI-S – 1,04±0,04, SBI – 0,40±0,07, GI – 0,28±0,03, при отсутствии отличий от референсных значений (p2>0,1). Во II группе все индексы оставались выше нормы. Полученные данные подтверждают, что комплексный подход, включающий GBT, Streptococcus salivarius K12 и витамин D3, обеспечивает более устойчивое улучшение гигиенического и воспалительного статуса полости рта по сравнению со стандартной терапией.

Заключение

При хроническом катаральном гингивите у больных с хроническим гастродуоденитом комплексная терапия, включающая Guided Biofilm Therapy, Streptococcus salivarius K12 и витамин D3, приводила к выраженному снижению индексов OHI-S, SBI и GI уже через 1 месяц, а к 12-му месяцу – к референсным значениям, что подтверждает эффективность данного метода.

ЛИТЕРАТУРА

1. Rajasekaran J.J., Krishnamurthy H.K., Bosco J., et al. // Microorganisms. – 2024. – Vol.12, N9. – P.1797.

2. Peng X., Cheng L., You Y., et al. // Int J Oral Sci. – 2022. – Vol.14. – P.14.

3. Liu S., Wang S., Zhang N., Li P. // Mol Oral Microbiol. – 2024. – Vol.39, N4. – P.204–221.

4. Kitamoto S., Nagao-Kitamoto H., Hein R., Schmidt T.M., Kamada N. // J Dent Res. – 2020. – Vol.99, N9. – P.1021–1029.

5. Lin D., Yang L., Wen L., Lu H., Chen Q., Wang Z. // Mucosal Immunol. – 2021. – Vol.14, N6. – P.1247–1258.

6. Beattie R.E. // Front Microbiol. – 2024. – Vol.15. – P.1430810.

7. Liang F., Zhou Y., Zhang Z., Shen J. // BMC Oral Health. – 2023. – Vol.23. – P.387.

8. Greene J.C., Vermillion J.R. // J Am Dent Assoc. – 1964. – Vol.68, N1. – P.7–13.

9. Löe H., Silness J. // Acta Odontol Scand. – 1963. – Vol.21. – P.533–551.

10. Mühlemann H.R., Son S. // Helv Odontol Acta. – 1971. – Vol.15, N2. – P.107–113.

11. Moradi Y., Majidi L., Khateri S., et al. // BMC Oral Health. – 2023. – Vol.23. – P.523.

12. Cyris M., Festerling J., Kahl M., Springer C., Dörfer C.E., Graetz C. // BMC Oral Health. – 2024. – Vol.24. – P.1105.

13. Allaker R.P., Stephen A.S. // Curr Oral Health Rep. – 2017. – Vol.4, N4. – P.309–318.

14. Babina K., Salikhova D., Makeeva I., et al. // Dent J (Basel). – 2024. – Vol.12, N7. – P.222

Медицинские новости. – 2026. – №7. – С. 76-78.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.