Внимание! Статья адресована врачам-специалистам

DOI: https://doi.org/ 10.24412/2076-4812-2026-7382-79-82

Anvarova M.A.

Samarkand State Medical University, Uzbekistan

Assessment of masticatory efficiency and oral metabolic parameters in patients after palatoplasty

Резюме.Представлены результаты комплексного клинико-функционального, электромиографического, биохимического и цитоморфометрического исследования у детей с врожденной двусторонней расщелиной губы и неба после уранопластики на этапах ортодонтической реабилитации. Цель исследования заключалась в изучении особенностей жевательной функции, состояния жевательной мускулатуры, показателей ротовой жидкости и цитологических характеристик слизистой оболочки полости рта, а также в оценке эффективности разработанного лечебно-реабилитационного алгоритма. Обследованы 68 пациентов основной группы и 30 детей контрольной группы в возрасте 6–12 лет. Провели анализ окклюзионных параметров, электромиографию жевательных мышц, определили активность α-амилазы, sIgA, лизоцима, pH ротовой жидкости, а также цитоморфометрическую оценку буккального эпителия показателями. Оценена динамика параметров через 6 и 12 месяцев после применения разработанного алгоритма лечения. Установлено, что у детей после уранопластики до начала лечения выявляются выраженные нарушения жевательной функции, миофункциональный дисбаланс, снижение местного иммунитета и признаки цитологического повреждения эпителия слизистой оболочки полости рта. Корреляционный анализ подтвердил тесную взаимосвязь между мышечной асимметрией, окклюзионными нарушениями, биохимическими маркерами и цитоморфометрическими изменениями. На фоне проведенного лечения отмечена статистически значимая положительная динамика всех исследованных показателей.

Ключевые слова:уранопластика, ортодонтическая реабилитация, жевательная эффективность, электромиография, окклюзия, α-амилаза, секреторный IgA, лизоцим.

Для цитирования: Анварова М.А. Оценка жевательной эффективности и показателей метаболизма в полости рта у пациентов, перенесших уранопластику // Медицинские новости. – 2026. – №7. – С. 79–82.

Summary. This paper presents the results of a comprehensive clinical-functional, electromyographic, biochemical, and cytomorphometric study conducted in children with bilateral cleft lip and palate after palatoplasty during the stages of orthodontic rehabilitation. The aim of the study was to investigate the characteristics of masticatory function, the condition of the masticatory muscles, oral fluid parameters, and the cytological characteristics of the oral mucosa, as well as to evaluate the effectiveness of the developed treatment and rehabilitation algorithm. A total of 68 patients in the main group and 30 children in the control group, aged 6–12 years, were examined. The study included analysis of occlusal parameters, electromyography of the masticatory muscles, assessment of α-amylase, secretory immunoglobulin A (sIgA), lysozyme activity, oral fluid pH, and cytomorphometric evaluation of the buccal epithelium. Changes in these parameters were assessed after 6 and 12 months following implementation of the proposed treatment algorithm. It was found that before treatment, children after palatoplasty exhibited pronounced impairments in masticatory function, myofunctional imbalance, reduced local immunity, and signs of cytological damage to the oral mucosal epithelium. Correlation analysis confirmed a close relationship between muscular asymmetry, occlusal disorders, biochemical markers, and cytomorphometric changes. Following treatment, a statistically significant positive improvement was observed in all studied parameters.

Keywords:palatoplasty, orthodontic rehabilitation, masticatory efficiency, electromyography, occlusion, α-amylase, secretory IgA, lysozyme.

For citation: Anvarova M.A. Assessment of masticatory efficiency and oral metabolic parameters in patients after palatoplasty // Meditsinskie novosti. – 2026. – N7. – P. 79–82.

___________________________________________________________________________________

Использованные сокращения: ИДБЭ – индекс деструкции буккального эпителия,

ЭМГ – электромиография

___________________________________________________________________________________

Врожденные расщелины губы и неба являются одной из наиболее распространенных аномалий челюстно-лицевой области и встречаются примерно у 1 из 700 новорожденных [1, 2]. Несмотря на успехи хирургического лечения, у многих пациентов после уранопластики сохраняются нарушения окклюзии, жевательной функции и мышечного баланса, что требует длительной ортодонтической реабилитации [3, 5].

Современные методы диагностики, включая цифровой анализ окклюзии, электромиографию (ЭМГ) и исследование биохимических показателей ротовой жидкости, позволяют объективно оценивать функциональное состояние зубочелюстной системы [4, 6, 8]. Однако взаимосвязь между жевательной функцией, состоянием жевательных мышц и метаболическими процессами полости рта у детей после уранопластики изучена недостаточно [1, 2].

Цель исследования – изучить особенности жевательной эффективности, функционального состояния жевательной мускулатуры и метаболических показателей полости рта у детей с врожденными расщелинами губы и неба после уранопластики на этапах ортодонтической реабилитации.

Материалы и методы

Обследованы 68 детей с двусторонней врожденной расщелиной губы и неба после уранопластики (основная группа) и 30 практически здоровых детей аналогичного возраста (контрольная группа). Возраст пациентов составил 6–12 лет.

Провели клиническое обследование, анализ окклюзионных параметров, электромиографию жевательных мышц, исследование ротовой жидкости с определением активности α-амилазы, содержания секреторного IgA, лизоцима и уровня pH, а также цитоморфометрическую оценку буккального эпителия. Статистическая обработка выполнена с использованием методов вариационной статистики. Различия считались достоверными при p<0,05.

Результаты и обсуждение

Проведенное исследование было направлено на оценку жевательной эффективности и функционального состояния зубочелюстной системы у детей с двусторонней расщелиной губы и неба после уранопластики.

Результаты, представленные в таблице 1, свидетельствуют о выраженных нарушениях жевательной функции у пациентов основной группы по сравнению с контролем. Время окклюзии составило 0,84±0,06 с против 0,21±0,03 с в контрольной группе (p<0,001), а время дизокклюзии 0,71±0,05 с против 0,18±0,02 с соответственно (p<0,001), что указывает на нарушение окклюзионных взаимоотношений и координации работы жевательного аппарата.

Таблица 1. Показатели жевательной функции у обследованных детей до начала ортодонтического лечения

Примечание: здесь и в табл. 2–6 представлены средние значения показателей (M) и их стандартная ошибка (m). Статистическая значимость различий между группами оценивалась с использованием критерия достоверности (p<0,05). Во всех случаях выявлены статистически значимые различия.

Индекс жевательной эффективности у детей основной группы был достоверно ниже и составил 58,7±3,4%, тогда как в контрольной группе 91,4±2,3% (p<0,001). Полученные данные свидетельствуют о значительном снижении функциональных возможностей жевательного аппарата у пациентов после уранопластики.

При анализе окклюзионного баланса выявлены достоверные различия между группами. В контрольной группе показатель составил 50,2±2,1%, тогда как в основной – 63,8±4,2% (p<0,05), что свидетельствует о неравномерном распределении жевательной нагрузки и асимметрии окклюзионных контактов.

Таким образом, у детей с двусторонней расщелиной губы и неба после уранопластики до начала ортодонтического лечения сохраняются выраженные нарушения функционального состояния зубочелюстной системы, проявляющиеся увеличением времени окклюзии и дизокклюзии, снижением жевательной эффективности и нарушением окклюзионного баланса. Полученные данные подтверждают необходимость комплексной ортодонтической и функциональной реабилитации данной категории пациентов.

Данные таблицы 2 свидетельствуют о выраженных нарушениях функционального состояния жевательных мышц у детей с врожденной расщелиной губы и неба после уранопластики. Уровень мышечной асимметрии в основной группе составил 29,8±2,6% у детей 6–9 лет и 32,6±2,8% – у детей 10–12 лет против 8,4±1,2% в контрольной группе (p<0,001), что указывает на выраженный мышечный дисбаланс. Коэффициент симметрии мышц был достоверно ниже контрольных значений (0,71±0,04 и0,68±0,03 против 0,94±0,03; p<0,001), отражая нарушение координации жевательных движений. Средняя амплитуда ЭМГ у пациентов основной группы также была снижена и составила 348±18 мкВ в возрасте 6–9 лет и 321±17 мкВ – в возрасте 10–12 лет по сравнению с 512±26 мкВ в контрольной группе (p<0,001), что свидетельствует о снижении функциональной активности жевательных мышц. У детей старшей возрастной группы отмечалась тенденция к дальнейшему увеличению мышечной асимметрии и снижению функциональных показателей, что указывает на закрепление нарушений в процессе роста. Таким образом, результаты электромиографического исследования подтверждают наличие выраженного миофункционального дисбаланса у детей после уранопластики и обосновывают необходимость ранней функциональной диагностики и комплексной реабилитации.

Таблица 2. Электромиографические показатели жевательных мышц

Результаты, представленные в таблице 3, свидетельствуют о выраженных изменениях биохимического и иммунологического статуса ротовой жидкости у детей основной группы по сравнению с контролем. У пациентов после уранопластики выявлено достоверное повышение активности α-амилазы до 492,6±25,3 Ед/л против 286,4±18,7 Ед/л в контрольной группе (p<0,001), что указывает на функциональное напряжение слюнных желез. Одновременно отмечено снижение уровня sIgA до 0,13±0,02 г/л против 0,34±0,04 г/л (p<0,001) и лизоцима до 21,6±1,9 мг/л против 34,8±2,7 мг/л (p<0,01), свидетельствующее об ослаблении местной иммунной защиты. Кроме того, выявлено снижение рН ротовой жидкости до 6,63±0,08 по сравнению с 7,12±0,09 в контрольной группе (p<0,05), что отражает смещение кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону.

Таблица 3. Биохимические показатели ротовой жидкости

Таким образом, у детей с врожденной расщелиной губы и неба после уранопластики отмечается сочетание метаболических и иммунологических нарушений, характеризующееся повышением активности α-амилазы, снижением факторов местного иммунитета и изменением кислотно-щелочного баланса ротовой жидкости. Полученные данные подтверждают необходимость комплексной реабилитации с учетом функциональных, иммунологических и метаболических изменений.

Данные таблицы 4 свидетельствуют о выраженных структурно-клеточных изменениях слизистой оболочки полости рта у детей основной группы по сравнению с контрольной. Индекс деструкции буккального эпителия (ИДБЭ) в основной группе составил 24,6±2,3‰ против 8,7±1,4‰ в группе контроле (p<0,001), что указывает на усиление процессов клеточного повреждения и снижение устойчивости слизистой оболочки. Аналогичные изменения выявлены для индекса кариорексиса 11,8±1,2‰ против 3,2±0,4‰ (p<0,001), свидетельствующие об активации процессов клеточной деструкции. Индекс микроядер также был достоверно выше в основной группе (4,9±0,5‰ против 1,1±0,2‰; p<0,001), что отражает наличие цитогенетических нарушений и снижение репаративных возможностей эпителия.

Таблица 4. Цитоморфометрические показатели слизистой оболочки полости рта

Таким образом, повышение ИДБЭ, индекса кариорексиса и микроядер свидетельствует о выраженных дегенеративно-деструктивных изменениях слизистой оболочки полости рта и нарушении клеточного гомеостаза у пациентов после уранопластики. Полученные данные согласуются с выявленными функциональными и биохимическими нарушениями и подтверждают необходимость комплексной реабилитации этой категории пациентов.

Данные таблицы 5 свидетельствуют о выраженной положительной динамике функциональных, биохимических и цитоморфометрических показателей в течение 12 месяцев после применения разработанного лечебно-реабилитационного алгоритма. Время окклюзии снизилось с 0,84±0,06 с до лечения до 0,62±0,05 с через 6 месяцев и 0,41±0,04 с через 12 месяцев. Одновременно мышечная асимметрия уменьшилась с 31,2±2,4% до 23,8±1,9% и 15,4±1,5% соответственно, что свидетельствует об улучшении нейромышечной координации. Биохимические показатели также продемонстрировали тенденцию к нормализации: активность α-амилазы снизилась с 492,6±25,3 Ед/л до 335,4±21,8 Ед/л через 6 месяцев и 298,7±18,4 Ед/л через 12 месяцев, тогда как уровень sIgA повысился с 0,13±0,02 г/л до 0,19±0,02 г/л и 0,28±0,03 г/л соответственно. Положительная динамика отмечена и в отношении ИДБЭ, который снизился с 24,6±2,3‰ до 18,3±1,8‰ через 6 месяцев и 12,7±1,4‰ через 12 месяцев, что свидетельствует о восстановлении структурного состояния слизистой оболочки полости рта. Таким образом, применение разработанного алгоритма лечения обеспечивает статистически значимое улучшение функциональных, биохимических и цитоморфометрических показателей, подтверждая его эффективность в комплексной реабилитации детей после уранопластики.

Таблица 5. Динамика основных показателей после применения разработанного алгоритма лечения

Результаты корреляционного анализа (табл. 6) выявили статистически значимые взаимосвязи между функциональными, биохимическими и цитоморфометрическими показателями, что подтверждает системный характер выявленных нарушений. Наиболее сильная положительная корреляция установлена между мышечной асимметрией и временем окклюзии (r=0,79; p<0,001), а также между ИДБЭ и временем окклюзии (r=0,74; p<0,001), что свидетельствует о связи нарушений жевательной функции с выраженностью клеточных повреждений слизистой оболочки [7, 9, 10]. Значимые корреляции выявлены между α-амилазой и мышечной асимметрией (r=0,71; p<0,001), а также между α-амилазой и ИДБЭ (r=0,68; p<0,001), что указывает на связь функционального напряжения слюнных желез с выраженностью мышечного дисбаланса и цитологических изменений. Кроме того, установлена положительная корреляция между sIgA и жевательной эффективностью (r=0,62; p<0,01), подтверждающая важную роль местного иммунитета в обеспечении нормального функционирования зубочелюстной системы.

Таблица 6. Корреляционный анализ между функциональными

и метаболическими показателями

Результаты исследования показали, что у детей после уранопластики сохраняются выраженные нарушения жевательной функции, сопровождающиеся миофункциональным дисбалансом, изменениями биохимического состава ротовой жидкости и структурными нарушениями слизистой оболочки полости рта. Аналогичные данные о сохранении функциональных нарушений после хирургического лечения врожденных расщелин представлены в ряде отечественных и зарубежных исследований [1–3, 9].

Выявленные корреляционные связи подтверждают системный характер данных изменений. Применение разработанного лечебно-реабилитационного алгоритма способствовало достоверному улучшению функцио-нальных, биохимических и цитоморфометрических показателей, что свидетельствует о его эффективности и целесообразности использования в комплексной реабилитации пациентов после уранопластики [1, 2].

ЛИТЕРАТУРА

1. Anvarova M.A. Evaluation of masticatory efficiency and oral metabolic parameters in patients after uranoplasty // Журнал биомедицины и практики. – Ташкент, 2024. – С.376–380.

2. Anvarova M.A., Kubaev A.S. Evaluation of chewing efficiency and metabolic parameters in the oral cavity in patients undergoing uranoplasty // Web of Scientist: International Scientific Research Journal. – 2024. – Vol.5, N11. – P.97–101.

3. Дорофеев А.Е., Севбитов А.В., Калиновский С.И., Емелина Г.В., Емелина Е.С., Захарова К.Е. Оценка эффективности жевания у пациентов пожилого возраста с различными дефектами зубных рядов // Вестник новых медицинских технологий. – 2023. – Т.30, №1. – С.10–13. – DOI: 10.24412/1609-2163-2023-1-10-13. - EDN HZOVFF

4. Дубова Л.В., Исаева М.С., Маджидова Е.Р., Харченко Д.А. Цифровой метод анализа жевательной эффективности в клинике ортопедической стоматологии // Пермский медицинский журнал. – 2025. – Т.XLII, №1. – С.79–85. – DOI: 10.17816/pmj42179-85

5. Дубова Л.В., Исаева М.С., Максимов Г.В., Соколова М.С. Эволюция методов определения жевательной эффективности зубочелюстной системы в клинике ортопедической стоматологии // Российская стоматология. – 2022. – №15(3). – С.36–38.

6. Дубова Л.В., Исаева М.С., Максимов Г.В., Харченко Д.А. Сравнение современных цифровых методов определения жевательной эффективности в стоматологии // Проблемы стоматологии. – 2024. – №20(2). – С.34–39.

7. Островский О. В. Биохимия полости рта: учеб. Пособие. – Волгоград, 2010. – 184 с.

8. Полифертова С.Ю. Оценка эффективности лечения бруксизма зубочелюстной системы с применением аппарата T-Scan // Концепции современного образования: вопросы продуктивного взаимодействия наук в рамках технического прогресса: сб. науч. тр. – Казань, 2020. – С.350–351.

9. Постников М.А. Ортодонтия. Этиология, патогенез, диагностика и профилактика зубочелюстных аномалий и деформаций: учебник. Ч.1. – Самара: Право, 2022. – 348 с.

10. Ушницкий, И.Д. Современные этиологические и патогенетические аспекты воспалительно-деструктивных процессов тканей пародонта // Эндодонтия Today. – 2020. – Т.17, №4. – С.46–49.

___________________________________________________________________________________

Конфликт интересов: автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Источник финансирования: исследование выполнено без привлечения внешнего финансирования.

Форма участия автора в работе: автором самостоятельно проведены анализ научной литературы, сбор и обработка клинического материала, статистическая обработка результатов исследования, подготовка и оформление рукописи.

___________________________________________________________________________________

Медицинские новости. – 2026. – №7. – С. 79-82.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.