DOI: https://doi.org/ 10.24412/2076-4812-2026-8383-67-70

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам

 

Akhmadov I.N.

Samarkand State Medical University, Uzbekistan

Clinical and immunological features and combined therapy of viral stomatitis in children with intestinal viral infections

 

Резюме. Вирусный стоматит у детей на фоне кишечных вирусных инфекций (КВИ) является распространенным патологическим состоянием и может сопровождаться нарушениями состояния слизистой оболочки полости рта и местных факторов иммунной защиты. Недостаточная эффективность стандартных методов терапии и склонность заболевания к рецидивированию обусловливают необходимость совершенствования лечебных подходов.

Цель. Изучить клинико-иммунологические особенности вирусного стоматита у детей с КВИ и оценить эффективность комплексной терапии с применением магнитно-инфракрасной лазеротерапии и сухого интерферона.

Материалы. Обследовано 109 детей в возрасте 3–7 лет с вирусным стоматитом на фоне КВИ и 30 здоровых детей контрольной группы. Проведены клиническое, стоматологическое, гематологическое, биохимическое и иммунологическое исследования. Пациенты основной группы были разделены на две подгруппы: 1-я подгруппа (n=47) получала стандартную терапию, 2-я подгруппа (n=62) – комплексную терапию с применением магнитно-инфракрасного лазера МИЛТА-Ф-5-01 и сухого интерферона.

Результаты. У детей с вирусным стоматитом выявлены нарушения показателей местной иммунной защиты и антиоксидантного статуса, включая снижение уровня sIgA, повышение уровня лактоферрина и снижение показателя супероксиддисмутазы (SOD) по сравнению с показателями в контрольной группе (1079,1±80,4 и 1763,3±13,5 соответственно; p≤0,05). После проведения комплексной терапии отмечена положительная динамика клинических, гематологических и биохимических показателей, а также снижение индекса OHI-S с 2,42 до 1,49 (p<0,05). Средняя продолжительность ремиссии увеличилась с 1,50±0,13 до 4,37±0,19 месяца (p<0,05) во 2-й подгруппе.

Заключение. Комплексная терапия вирусного стоматита у детей с КВИ с применением магнитно-инфракрасной лазеротерапии и сухого интерферона сопровождалась уменьшением выраженности воспалительных проявлений, улучшением показателей местной иммунной защиты и увеличением продолжительности ремиссии. Полученные результаты позволяют рассматривать данный подход как перспективный метод комплексного лечения вирусного стоматита у детей с КВИ.

Ключевые слова: вирусный стоматит, магнитно-инфракрасный лазер, сухой интерферон, sIgA, лактоферрин, супероксиддисмутаза, оксидативный стресс.

 

Для цитирования: Ахмадов И.Н. Клинико-иммунологические особенности и комплексная терапия вирусного стоматита у детей с кишечными вирусными инфекциями // Медицинские новости. – 2026. – №8. – С. 67–70.

 

Summary. Viral stomatitis in children with intestinal viral infections (IVIs) is a common pathological condition that may be accompanied by alterations in the oral mucosa and local immune defense factors. The limited effectiveness of standard treatment methods and the tendency of the disease to recur highlight the need to improve therapeutic approaches.

Objective. To investigate the clinical and immunological characteristics of viral stomatitis in children with IVIs and to evaluate the effectiveness of combined therapy using magnetic infrared laser therapy and dry interferon.

Materials. A total of 109 children aged 3–7 years with viral stomatitis associated with IVIs and 30 healthy children in the control group were examined. Clinical, dental, hematological, biochemical, and immunological examinations were performed. Patients in the main group were divided into two subgroups: subgroup 1 (n=47) received standard therapy, while subgroup 2 (n=62) received combined therapy with the MILTA-F-5-01 magnetic infrared laser device and dry interferon.

Results. Children with viral stomatitis demonstrated disturbances in local immune defense and antioxidant status, including decreased sIgA levels, increased lactoferrin levels, and reduced SOD levels compared with the control group (1079.1±80.4 and 1763.3±13.5, respectively; p≤0.05). Following combined therapy, positive clinical, hematological, and biochemical changes were observed, along with a reduction in the OHI-S index from 2.42 to 1.49 (p<0.05). The mean duration of remission increased from 1.50±0.13 to 4.37±0.19 months (p<0.05) in subgroup 2.

Conclusion. Combined therapy of viral stomatitis in children with IVIs using magnetic infrared laser therapy and dry interferon was associated with reduced inflammatory manifestations, improvement in local immune defense parameters, and prolonged remission. These findings suggest that this approach may be a promising method for the comprehensive treatment of viral stomatitis in children with IVIs.

Keywords: viral stomatitis, magnetic infrared laser, dry interferon, sIgA, lactoferrin, superoxide dismutase, oxidative stress.

 

For citation: Akhmadov I.N. Clinical and immunological features and combined therapy of viral stomatitis in children with intestinal viral infections // Meditsinskie novosti. – 2026. – N8. – P. 67–70.

Кишечные вирусные инфекции (КВИ) занимают ведущее место в структуре инфекционной патологии детского возраста и оказывают многофакторное негативное влияние на организм ребенка [1, 2]. По данным литературы, поражения слизистой оболочки полости рта (СОПР) при КВИ наблюдаются у 42% детей, а при сочетании с различными синдромами – у 30% [3, 4]. Среди стоматологических осложнений КВИ вирусные стоматиты составляют от 48,2% до 55,1% [5], что свидетельствует о высокой распространенности данной патологии.

Вирусные стоматиты на фоне КВИ характеризуются полиморфизмом клинических проявлений – от бессимптомного вирусовыделения до тяжелых язвенно-некротических поражений СОПР [6, 7]. Ранние стадии заболевания часто протекают латентно, что существенно ограничивает возможности своевременной клинической и лабораторной диагностики. Отсутствие единого понимания этиопатогенетических механизмов данной патологии усложняет ситуацию [8, 9].

Современные терапевтические стратегии при вирусных стоматитах у детей с КВИ включают химиотерапию, иммуномодулирующую терапию и их комбинацию [10, 11]. Однако существующие противовирусные препараты не обеспечивают полной элиминации вирусного агента и не предотвращают рецидивы [12]. Это обусловливает необходимость поиска новых этиопатогенетически обоснованных методов лечения.

Цель исследования – изучение клинико-иммунологических особенностей вирусных стоматитов у детей с КВИ и оптимизация методов их лечения с применением магнитно-инфракрасного лазера и сухого интерферона.

Материалы и методы

Исследование проведено на базе Самаркандского государственного медицинского университета и инфекционного отделения Самаркандской городской инфекционной больницы в период 2022–2025 гг. В исследование включены 109 детей в возрасте 3–7 лет с вирусными стоматитами на фоне КВИ (основная группа: 46 мальчиков, 63 девочки) и 30 здоровых детей того же возраста (контрольная группа: 12 мальчиков, 18 девочек). Все участники исследования и их родители (законные представители) дали информированное письменное согласие.

Критерии включения: возраст 3–7 лет; подтвержденный диагноз КВИ; наличие вирусного стоматита; информированное согласие родителей.

Критерии исключения: несоответствие возрастной группе; послеоперационный период; аутоиммунные заболевания.

По течению КВИ пациенты разделены на две группы: с острым течением (71 ребенок) и хроническим (38 детей). По степени тяжести вирусного стоматита выделили: легкую (31 ребенок), среднюю (39 детей), тяжелую (44 ребенка).

Все пациенты основной группы были разделены на две подгруппы по методу лечения:

– 1-я подгруппа (n=47) – стандартное лечение: антисептическая обработка полости рта 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, гель «Камистад», ацикловир 200 мг по 1 таблетке 1 раз в день 10 дней, Имудон® по 2 таблетки 3 раза в день 20 дней.

– 2-я подгруппа (n=62) – комплексная терапия: антисептическая обработка + магнитно-инфракрасная лазерная терапия (МИЛТА-Ф-5-01) + сухой интерферон (1000 МЕ, аппликации на СОПР 5–7 дней) + ацикловир 200 мг (10 дней) + Имудон® (20 дней).

Параметры аппарата МИЛТА-Ф-5-01: диапазон излучения – 0,89–0,9 мкм (инфракрасный), импульсная мощность – 5–10 Вт, магнитная индукция – 35–50 мТл. Время воздействия на каждый патологический очаг – 1–2 мин, общая продолжительность сеанса – 5–7 минут. Курс лечения – 7–10 ежедневных процедур. Режим дозирования: 1-я процедура – 5 Гц, 2-я – 50 Гц, с 3-й по 7-ю – 1000 Гц.

Сухой интерферон (лейкоцитарный интерферон лиофилизат) применялся для стимуляции местного иммунитета и противовирусного воздействия. Одна ампула (1000 МЕ) разводилась в 2 мл кипяченой охлажденной воды или изотонического раствора. Полученный раствор наносился стерильным тампоном на очаги поражения. Дозировка: дети 3–5 лет – 500 МЕ 2 раза в день; дети 6–7 лет – 1000 МЕ 2 раза в день. Курс аппликаций – 5–7 дней.

Алгоритм терапии: 1) антисептическая обработка полости рта; 2) аппликация интерферона; 3) через 20–30 минут – магнитно-инфракрасная лазерная терапия.

Проведены следующие методы обследования.

1. Стоматологическое обследование – индекс КПУ (кариозные, пломбированные, удаленные зубы), индекс гигиены OHI-S (Green – Vermillion).

2. Гематологическое исследование – анализатором BC-20S (Mindray, Китай): гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, лимфоциты, нейтрофилы.

3. Биохимическое исследование – анализатором BC-30 (Китай): общий белок, альбумин, билирубин, АСТ, АЛТ, глюкоза, мочевина, креатинин, электролиты.

4. Иммунологическое исследование – методом ИФА: sIgA, лактоферрин (тест-системы «Вектор-Бест», Новосибирск), SOD (тест-системы «Elabscience», США).

Статистический анализ выполнен с использованием IBM SPSS Statistics v.23. Нормальность распределения оценена по критерию Колмогорова – Смирнова. Количественные данные представлены как M±σ, M±m, 95% ДИ. Сравнение средних проведено по t-критерию Стьюдента. Различия считались достоверными при p<0,05.

Результаты и обсуждение

У детей основной группы выявлена высокая распространенность стоматологической патологии: кариес – у 86 (57,3%), пульпит – у 21 (14,0%), периодонтит – у 43 (28,7%) пациентов (p>0,05). Интенсивность кариеса по индексу КПУ была очень высокой у 103 (94,49%) детей основной группы, тогда как в контроле – лишь у 4 (3,67%) детей.

Анализ гигиенического состояния полости рта показал, что у 86 (78,89%) детей основной группы OHI-S соответствовал «неудовлетворительному» уровню, у 24 (16,0%) – «плохому», тогда как в контроле – 6 (20,0%) и 1 (3,33%) соответственно (p>0,05).

Наиболее частой локализацией элементов вирусного стоматита являлась подъязычная область – 27 (18,0%), десневая слизистая оболочка – 24 (16,0%), ретромолярная область – 23 (15,3%), слизистая оболочка щек – 21 (14,0%) (табл. 1).

 

Таблица 1. Локализация элементов вирусного стоматита (n=109)

Локализация	n	%
Подъязычная область	27	18,0
Слизистая оболочка десен	24	16,0
Ретромолярная область	23	15,3
Слизистая оболочка щек	21	14,0
Слизистая оболочка языка	19	12,7
Твердое небо	16	10,7
Мягкое небо	11	7,3
Слизистая оболочка губ	9	6,0

 

Жалобы пациентов основной группы: кровоточивость десен – 46 (30,7%), неприятный запах изо рта – 49 (32,7%), болезненность десен – 11 (7,3%), болезненность языка и губ – 8 (5,3%).

Сравнительный анализ гемограммы выявил достоверные изменения у пациентов основной группы по сравнению с контролем: снижение гемоглобина (110,9±10,6 до 128,2±6,6 г/л), повышение лейкоцитов (11,3±0,5 до 7,4±1,2×10?/л, p<0,05), снижение лимфоцитов (25,2±1,5 до 36,2±1,8%, p<0,05), повышение сегментоядерных нейтрофилов (56,9±1,6 до 49,6±1,5%, p<0,05) (табл. 2).

 

Таблица 2. Сравнительный анализ гемограммы (M±m)

Показатель	Контроль (n=30)	Основная группа (n=109)
Гемоглобин, г/л	128,2±6,6	110,9±10,6
Эритроциты, ×10¹²/л	4,4±0,2	3,8±0,3*
Лейкоциты, ×10?/л	7,4±1,2	11,3±0,5*
Лимфоциты, %	36,2±1,8	25,2±1,5*
Сегментоядер- ные нейтрофилы, %	49,6±1,5	56,9±1,6*
СОЭ, мм/ч	12,7±1,0	17,6±1,0

 

Биохимический анализ крови показал достоверное снижение общего белка (59,5±0,9 до 74,5±1,3 г/л, p<0,05), повышение АСТ (47,8±3,4 до 38,8±1,5 Ед/л, p<0,05), снижение магния (0,6±0,001 до 1,02±0,002 ммоль/л, p<0,05), железа (8,8±1,4 до 14,7±4,4 мкмоль/л, p<0,05) и повышение АСЛ-О (187,0±11,5 до 122,5±58,23 Ед, p<0,05).

Анализ активности SOD в сыворотке крови выявил значительное снижение данного показателя у пациентов с легкой формой вирусного стоматита – 1079,1±80,4 пг/мл по сравнению с таковым в группе контроля – 1763,3±13,5 пг/мл (p≤0,05). Снижение активности SOD констатировано у 52,9% пациентов основной группы, у 47,1% выявлена тенденция к снижению. У 5% пациентов отмечена тенденция к повышению, а у 15% – достоверное повышение SOD (среднее значение – 3326,9±311,9 пг/мл, p≤0,05).

Полученные данные свидетельствуют о выраженном оксидативном стрессе у детей с вирусными стоматитами на фоне КВИ, что согласуется с литературными данными о роли свободнорадикального окисления в патогенезе вирусных инфекций [13, 14].

На 3-й день лечения во 2-й подгруппе (комплексная терапия) отмечена положительная динамика: дети стали принимать пищу безболезненно, диаметр раневой поверхности уменьшился до 0,88±0,04 см (снижение в 1,7 раза, p<0,005).

На 7-й день: у 4 (5,9%) детей сохранялся незначительный дискомфорт, у 63 (94,1%) – субъективных ощущений не было. Диаметр воспалительного очага – 0,47±0,02 см (снижение в 3,19 раза, p<0,05), площадь поражения – 9,20±0,30 мм² (снижение в 1,67 раза, p<0,05).

На 10-й день: полная регенерация раневой поверхности практически у всех пациентов. Диаметр – 0,36±0,02 см (снижение в 4,17 раза), площадь – 6,40±0,27 мм² (снижение в 2,44 раза, p<0,05).

После лечения индекс OHI-S достоверно улучшился в обеих подгруппах: с 2,421±0,03 до 1,89±0,05 (1-я подгруппа) и до 1,581±0,06 (2-я подгруппа) через 3 месяца (p<0,05); до 1,68±0,05 и 1,49±0,02 соответственно через 6 месяцев (табл. 3).

 

Таблица 3. Динамика индекса OHI-S после лечения (M±m)

Параметр	До лечения	1-я подгруппа (n=47)	2-я подгруппа (n=62)
OHI-S через 3 мес.	2,421±0,03	1,89±0,05*	1,581±0,06*
OHI-S через 6 мес.	2,421±0,03	1,68±0,05	1,49±0,02

 

Гематологические показатели после комплексного лечения продемонстрировали выраженную положительную динамику: повышение гемоглобина до 122,2±4,2 г/л, нормализация лейкоцитов (6,8±1,2×10?/л), лимфоцитов (38,8±1,8%), снижение СОЭ до 9,6±1,0 мм/ч во 2-й подгруппе (p<0,05).

Биохимические показатели также нормализовались: общий белок повысился до 70,0±1,3 г/л, магний – до 1,0±0,002 ммоль/л, железо – до 18,7±4,4 мкмоль/л, АСЛ-О снизился до 52,5±6,23 Ед (p<0,05).

Концентрация SOD после комплексного лечения увеличилась до 1642,5 пг/мл (p≤0,05), что свидетельствует о восстановлении антиоксидантной защиты.

Применение комплексной терапии (магнитно-инфракрасный лазер + сухой интерферон) позволило увеличить длительность ремиссии с 1,50±0,13 до 4,37±0,19 месяца (увеличение в 3,27 раза, p<0,02). Стойкая ремиссия отмечена у 48 (94,11%) детей 2-й подгруппы. В 1-й подгруппе ремиссия составила не более 3 месяцев.

Медицинская эффективность (ТЭК) составила 95,00% (103 из 109 пациентов достигли ожидаемого результата).

Экономическая эффективность: стоимость лечения в 1-й подгруппе – 1 125 000 сумов (в пересчете 95,61 доллара США за 15 процедур), во 2-й группе – 750 000 сумов (63,74 доллара США за 10 процедур). Экономия на одного пациента составила 375 000 сумов (31,87 доллара США), а также сокращение сроков лечения на 5 дней.

Обсуждение

Полученные результаты демонстрируют, что вирусные стоматиты у детей с КВИ сопровождаются выраженным нарушением иммунного гомеостаза, оксидативным стрессом и дисбалансом местных защитных факторов. Снижение активности SOD свидетельствует об истощении антиоксидантной системы, что усугубляет течение воспалительного процесса и замедляет репарацию СОПР.

Комплексный подход с использованием магнитно-инфракрасного лазера и сухого интерферона обеспечивает одновременно противовирусное, иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. МИЛТА-Ф-5-01 оказывает резонансное воздействие на ткани полости рта, улучшает микроциркуляцию и ускоряет регенерацию. Сухой интерферон стимулирует местный иммунитет СОПР и повышает противовирусную защиту [15, 16].

Результаты анкетирования родителей показали, что 42% детей чистят зубы один раз в день, 28% не уделяют внимания выбору зубной пасты, 59% – выбору зубной щетки. Лишь 12% используют ополаскиватель и 23% – зубную нить. Выявленный низкий уровень гигиенической культуры свидетельствует о необходимости проведения просветительской работы среди родителей.

Выводы:

1. Вирусные стоматиты у детей с КВИ характеризуются высокой распространенностью стоматологической патологии (кариес с очень высокой интенсивностью КПУ), неудовлетворительной гигиеной полости рта и нарушением иммунного гомеостаза.

2. У детей с вирусными стоматитами на фоне КВИ выявлено достоверное снижение активности SOD в сыворотке крови (1079,1±80,4 до 1763,3±13,5 пг/мл, p≤0,05), свидетельствующее об оксидативном стрессе и истощении антиоксидантной защиты.

3. Комплексная терапия с применением магнитно-инфракрасного лазера (МИЛТА-Ф-5-01) и сухого интерферона обеспечивает ускоренную регенерацию СОПР (полное заживление к 10 дню), нормализацию гематологических и биохимических показателей, повышение активности SOD до 1642,5 пг/мл и увеличение длительности ремиссии до 4,37±0,19 месяца (в 3,27 раза, p<0,02).

4. Медицинская эффективность предложенного метода составляет 95,0%, экономия затрат на пациента – до 375 000 сумов (31,87 доллара США) при сокращении сроков лечения на 5 дней.

 

ЛИТЕРАТУРА

 

1. Хватова В.А. Клиническая гнатология. – М.: Медицина, 2011. – 296 с.

2. Пономарев А.В. Системный многофакторный анализ в прогнозировании риска развития синдрома болевой дисфункции ВНЧС // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. – 2016. – №3. – С.79–94.

3. Абдуллаев Д.Б. Кишечные вирусные инфекции: эпидемиология и клиника. – Ташкент, 2021.

4. Грибовская М.О. Поражения слизистой оболочки полости рта при вирусных инфекциях у детей. – Москва, 2023.

5. Камилов Х.П., Камалова М.К. и соавт. Влияние кишечных вирусов на пародонтальные ткани // Стоматология. – 2018.

6. Кирилочев О.К., Сергиенко Д.Ф., Кибирова А.И. Диагностика вирусных стоматитов у детей // Педиатрия. – 2021.

7. Сперлинг Н.В. Явдантинирин в лечении вирусных стоматитов // Клиническая стоматология. – 2019. – №3. – С.85–91.

8. ВОЗ. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. – 11-й пересмотр, 2021.

9. Green J.C., Vermillion J.R. The Simplified Oral Hygiene Index // J. Amer. Dent. Ass. – 1964. – Vol.68. – P.7–13.

10. Gilagаuzov V.F. и соавт. Клиническая иммунология и аллергология. – М., 2018.

11. Ильенко Л.И., Гаращенко Т.И., Костинов М.П. Противовирусная терапия в педиатрии. – М., 2015.

12. Федеральные клинические рекомендации по лечению герпетической инфекции. – М., 2015.

13. Klimova B., Kuca K. Herpes simplex virus – a review // Ceska a Slovenska Farmacie. – 2015. – Vol.64, N4. – P.149–156.

14. Arduino P.G., Porter S.R. Herpes simplex virus type 1 infection: overview of relevant clinico-pathological features // J. Oral Pathol. Med. – 2008. – Vol.37. – P.107–121.

15. Учайкин В.Ф. Руководство по клинической вирусологии. – М., 2019.

16. Гаращенко Т.И. Местная интерферонотерапия в педиатрии // Педиатрия. – 2017.

__________________________________________________________________________

Конфликт интересов: автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Авторство: Ахмадов И.Н. – идея, концепция и дизайн исследования, сбор информации и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста, анализ и интерпретация материалов.

Автор, ответственный за переписку: Ахмадов Иномжон Низомитдин угли – соискатель кафедры стоматологии факультета последипломного образования Самаркандского государственного медицинского университета, e-mail: inomjonakhmadov1994@gmail.com, ORCID: https://orcid.org/0009-0001-7521-2441

Медицинские новости. – 2026. – №8. – С. 67-70.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.