DOI: https://doi.org/ 10.24412/2076-4812-2026-8383-83-85

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам

Bekzhanova O.E., Kasimova G.I., Astanakulova M.M., Alimova S.Kh., Shamsieva Sh.F.

Tashkent State Medical University, Uzbekistan

Oxidative stress of saliva in dental caries in patients with hypothyroidism

Резюме. Наряду с повреждением многих органов и систем организма у пациентов с гипотиреозом наблюдается дисфункция слюнных желез, сопровождаемая снижением клеточной активности и дегенеративными изменениями секреторных ацинусов, что приводит к снижению неспецифической резистентности полости рта, нарушению минерального баланса и, как следствие, к множественному кариесу зубов, зачастую острого течения.

Цель. Оценка взаимосвязи окислительного стресса слюны и интенсивности кариеса зубов у пациентов с гипотиреозом. Связь между ферментативными эндогенными антиоксидантами слюны (КТ и СОД), общим антиоксидантным потенциалом смешанной слюны, уровнем продукта ПОЛ (МДА) и кариесом зубов может способствовать пониманию механизма высокой интенсивности кариеса зубов при гипотиреозе.

Заключение. Полученные результаты доказывают высокую связь между уровнем продуктов ПОЛ, активностью ферментов АОС в слюне и кариесом зубов у больных гипотиреозом и дают основания для использования их в диагностике и обосновании мер профилактики развития кариеса у этого контингента пациентов.

Ключевые слова: гипотериоз, кариес зубов, интенсивность кариозного поражения, процессы ПОЛ-АОС, метаболическая депрессия, ротовая жидкость.

Для цитирования: Бекжанова О.Е., Касимова Г.И., Астанакулова М.М., Алимова С.Х., Шамсиева Ш.Ф. Окислительный стресс слюны при кариесе зубов у больных гипотиреозом // Медицинские новости. – 2026. – №8. – С. 83–85.

Summary. Along with damage to many organs and body systems, patients with hypothyroidism experience dysfunction of the salivary glands, accompanied by decreased cellular activity and degenerative changes in the secretory acini. This leads to decreased nonspecific resistance of the oral cavity, mineral imbalance, and, as a consequence, to multiple dental caries, often acute.

The aim of this study was to evaluate the relationship between salivary oxidative stress and the severity of dental caries in patients with hypothyroidism.

The association between salivary endogenous antioxidant enzymes (catalase and superoxide dismutase), the total antioxidant capacity of mixed saliva, the level of the lipid peroxidation product malondialdehyde (MDA), and dental caries may help elucidate the mechanisms underlying the high prevalence of dental caries in hypothyroidism.

The results demonstrate a strong association between the levels of lipid peroxidation (LPO) products, antioxidant system (AOS) enzyme activity in saliva, and dental caries in patients with hypothyroidism; they also provide a basis for using these parameters in diagnosis and in substantiating preventive measures against caries development in this patient population.

Keywords: hypothyroidism, dental caries, caries intensity, LPO-AOS processes, metabolic depression, oral fluid.

For citation: Bekzhanova O.E., Kasimova G.I., Astanakulova M.M., Alimova S.Kh., Shamsieva Sh.F. Oxidative stress of saliva in dental caries in patients with hypothyroidism // Meditsinskie novosti. – 2026. – N8. – P. 83–85.

__________________________________________________________

Использованные сокращения: АФК – активные формы кислорода, АОА – антиоксидантная активность слюны, СОД – супероксиддисмутаза, КТ – каталаза

_______________________________________________________

Гипотиреоз – одно из самых распространенных заболеваний щитовидной железы у людей, которое может быть врожденным или приобретенным [1]. Гипотиреоидное состояние представляет собой сложную гормональную дисфункцию, проявляющуюся обратимым замедлением всех функций организма [11].При гипотиреозе базальная скорость обмена веществ снижена, а выработка реактивных формы кислорода (АФК) увеличивается [7].Метаболическая депрессия, возникающая при гипотиреозе, связана со снижением выработки оксидантов [16]. Наряду с повреждением многих органов и систем организма у пациентов с гипотиреозом наблюдается дисфункция слюнных желез, сопровождаемая снижением клеточной активности и дегенеративными изменениями секреторных ацинусов [8, 12, 17]. Отдельные исследователи показали, что при гипотиреозе активные формы кислорода и окислительный стресс провоцируют перекисное окисление липидов, приводящее к ингибированию синтеза белка и хрупкости секреторных гранул слюнных желез [17], снижение слюноотделения происходит на фоне окислительного стресса [14].

Таким образом, у пациентов с гипотиреозом нарушена способность слюнных желез поддерживать окислительно-восстановительный гомеостаз слюны, что приводит к окислительному повреждению белков и липидов слюны [9, 16].

Кариес зубов является наиболее распространенным, хроническим, стоматологическим заболеванием в мире.Окисление играет важную роль в инициации и прогрессировании кариеса.Антиоксиданты в жидкостях организма защищают клетки, что определяет актуальность оценки общей антиоксидантной активности слюны [18].

В настоящее время доказана роль дисбаланса между свободными радикалами и антиоксидантами слюны в инициации и развитии кариеса зубов, уровни этих биомаркеров слюны отражают специфические окислительные пути, связанные с кариесом зубов [6, 13].

Цель исследований – оценка взаимосвязи окислительного стресса слюны и интенсивности кариеса зубов у пациентов с гипотиреозом.

Материалы и методы

На основе критериев включения и исключения были отобраны 127 лет пациентов в возрасте от 25 до 44 года, обратившихся в поликлинику терапевтической стоматологии Ташкентского государственного стоматологического института (63 пациента с гипотиреозом и 64 – без него).

В группах сравнения наблюдается однородное распределение больных разных возрастных групп и с различной тяжестью гипотиреоза, что позволяет исключить влияние данных показателей на конечный результат. В группах сравнения число женщин превышает число мужчин, что соответствует общемировым данным о большей распространенности гипотиреоза среди женщин. Данные о типе дисфункции щитовидной железы, продолжительности болезни, характере принимаемой терапии, медицинском анамнезе и наличии фоновой патологии получали из истории болезни каждого пациента.

Обследование пациентов проводилось в стандартизированных условиях в соответствии с критериями ВОЗ (1997). При искусственном освещении с интенсивностью 60 Вт. Осмотры проводились с использованием плоского ротового зеркала и зонда CPI. Оценка состояния полости рта и статус был зарегистрирован в специально разработанной форме. Интенсивность кариозного поражения оценивали по индексу DMFТ (DMF – сумма кариозных зубов (d) + отсутствующих (m) + восстановленных пломбой (f) / Т – количество обследованных).

Оценку интенсивности кариозного поражения осуществляли по классификации G. Nikiforuk (1985), адаптировав ее к конкретной клинической ситуации. Пациентов групп сравнения после стоматологического обследования разделили на группы с низкой, средней и высокой интенсивностью кариозного поражения. Расчет индекса DMFT осуществляли путем сложения показателей. За низкую интенсивность кариозного поражения принимали величину индекса DMFT=0,2–4,50; за среднюю – DMFT=4,51–12,80 и за высокую – более 12,81. Ввиду 100,0% заболеваемости кариесом выделить группу пациентов без кариеса не удалось.

Концентрацию малонового диальдегида определяли в реакции с тиобарбитуровой кислотой. Общую антиоксидантную активность (АОА) слюны определяли с помощью модельной системы, активность супероксиддисмутазы (СОД) – по степени торможения окисления кверцетина, активность каталазы (КТ) – по регистрации снижения оптического поглощения пероксидом водорода.

Результаты

Интенсивность кариеса в группах сравнения была ассоциирована с увеличением концентрации продукта ПОЛ (МДА), более выраженная при гипотиреозе.

При анализе концентрации продуктов ПОЛ установлено, что средняя концентрация МДА у пациентов с гипотиреозом при низкой интенсивности кариеса была выше группы сравнения на 11,08% (р≥0,05); в группе средней интенсивности эта разница уже статистически значима (превышение на 26,51%; р≤0,01) и при высокой интенсивности соответственно уровень МДА был повышен на 32,24% (р≤0,01) (таблица).

Таблица. Сравнительные данные показателей ПОЛ-АОС смешанной слюны при различной интенсивности кариеса у больных гипотиреозом (М±m)

Установлена разнонаправленная динамика активности ферментов АОС смешанной слюны у больных гипотирео-зом и в группе сравнения при низкой интенсивности кариозного поражения: активность ферментов АОС в группе сравнения увеличивалась и снижалась при средней и высокой; а у пациентов с гипотиреозом увеличение интенсивности кариеса было ассоциировано со снижением активности ферментов АОС. При этом активностьферментов АОС у пациентов с гипотиреозом всегда была достоверно ниже таковой в группе сравнения.

Так, активность КТ при низкой интенсивности кариеса у пациентов с гипотиреозом была ниже группы сравнения на 24,99% (р≤0,01); при средней интенсивности – ниже на 31,03% (р≤0,01) и при высокой интенсивности – на 34,32% (р≤0,01); соответствующее снижение СОД составило 35,58% (р≤0,05); 31,07% (р≤0,01) и 34,32% (р≤0,01); соответствующие снижения АОА смешанной слюны составили 37,07% (р≤0,01); 33,62% (р≤0,01) и 37,17% (р≤0,01).

Обсуждение

Слюна представляет собой не только биологическую жидкость для смачивания пищевых продуктов, но и первую линию защиты тканей полости рта и зубов [7, 18]. Кроме того, слюна участвует в механизмах иммунной и антиоксидантной защиты [4]. Уровень гормонов щитовидной железы определяет дифференцировку эпителия и модуляцию вегетативной стимуляции слюнных желез [2, 3, 8, 17]. При гипотиреозе нарушаются физико-химические свойства и антиоксидантный потенциал слюны [5, 12].

В настоящем исследовании мы использовали параметр, оценивающий общую АОА, отражающий эффективность как ферментативных, так и неферментативных механизмов антиоксидантной защиты [4]. Установлено снижение общего антиоксидантного потенциала в слюне больных гипотиреозом по сравнению с контролем, ассоциированное с тяжестью патологии, что отражает сдвиг окислительно-восстановительного баланса слюны в сторону окисления и подтверждает результаты исследований и других авторов [15]. Таким образом, в настоящем исследовании в слюне больных гипотиреозом обнаружен сниженный антиоксидантный потенциал (АОА, КТ и СОД) и увеличение продуктов липопероксикации (МДА), что предполагает неспособность антиоксидантного барьера слюнных желез у больных гипотиреозом бороться с избыточной продукцией АФК. Окислительный стресс является результатом дисбаланса между продукцией и нейтрализацией АФК, что приводит к окислительному повреждению тканей.

Исследования показывают, что кариес зубов может быть связан с изменениями окислительной модификации слюны, ассоциированной с увеличением перекисного окисления липидов, биомаркеров оксидативного повреждения и компенсаторным увеличением антиоксидантной способности [8]. Постоянно контактируя с зубами и слизистой оболочкой полости рта, слюна действует как очищающий раствор, смазка и буфер, а также источник кальция и фосфата [14]. Антиоксиданты слюны регулируют равновесие между свободными радикалами, которые играют важную роль в защите поверхностей [14]. Слюна является первой линией защиты от свободных радикалов. Уровень окислительного стресса слюны отражает изменения продукции слюны, патологию полости рта, а также уровень рН и ее антиоксидантную емкость [14].

В этой связи нами осуществлен парный анализ биомаркеров оксидативного повреждения и антиоксидантной активности слюны у пациентов с гипотиреозом и без гипотиреоза с различной интенсивностью кариеса зубов. Установлено увеличение уровня продуктов ПОЛ (МДА), ассоциированное с активностью кариозного поражения, при всех степенях тяжести кариеса достоверно более значимое (р≤0,01) у пациентов с гипотиреозом.

Анализ активности ферментов АОС продемонстрировал несколько иную направленность: при низкой интенсивности кариеса их уровень несколько превышал средние групповые значения, что отражает компенсаторное увеличение антиоксидантной системы в ответ на развитие патологического процесса. Прогресс кариеса был ассоциирован со снижением ферментов АОС и АОА слюны в группах сравнения. Необходимо отметить, что независимо от интенсивности кариозного поражения достоверно (р≤0,01) более высокое снижение показателей АОС установлено у пациентов с гипотиреозом. Анализ корреляционных взаимосвязей показал более высокие положительные взаимосвязи кариеса и увеличения продукта ПОЛ (МДА) и отрицательные – с ферментами АОС. Полученные результаты согласуются с данными других авторов, показавших связь кариеса зубов с изменениями антиоксидантных и прооксидантных показателей и биомаркерами окислительного повреждения, сниженная антиоксидантная способность слюны связана с прогрессированием кариеса зубов [18].

Слюна может служить первой линией защиты от окислительного стресса, опосредованного свободными радикалами, которые принимают участие в патогенезе стоматологической патологии.По результатам нашего исследования можно сделать вывод, что как окислительный, так и антиоксидантный пути тесно связаны с патогенезом кариеса и это путь достоверно более выражен у пациентов с гипотиреозом. Связь между ферментативными эндогенными антиоксидантами слюны (КТ и СОД), общим антиоксидантным потенциалом смешанной слюны, уровнем продукта ПОЛ (МДА) и кариесом зубов может способствовать пониманию механизма высокой интенсивности кариеса зубов при гипотиреозе.

Полученные результаты доказывают высокую связь между уровнем продуктов ПОЛ, активностью ферментов АОС в слюне и кариесом зубов у больных гипотиреозом и дают основания использования их в диагностике и обосновании мер профилактики развития кариеса у этого контингента пациентов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Алиев С.У., Яркулова Ю.М. Особенности течения диффузно-токсического зоба у жителей Республики Узбекистан // Science Time. – 2019. – Vol.1, N61. – P.65–67.

2. Асиятилов Г.А. Заболевания слюнных желез при поражении щитовидной железы: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Москва, 2009. – 24 с.

3. Городецкая И.В., Масюк Н.Ю. Влияние йодсодержащих тиреоидных гормонов на ткани челюстно-лицевой области // Вестник ВГМУ. – 2018. – Т.17, №2. – С.20–29.

4. Замбржицкий, О.Н. Определение общей антиоксидантной активности в пробах слюны и мочи студентов с помощью модельной системы / О.Н. Замбржицкий, Н.Л. Бацукова, М.В. Катковская, М.А. Кухарчик // Здоровье и окружающая среда: сб. науч. тр. – Минск. – 2008. – Вып.12. – С.127 – 129.

5. Старовойтова, И.И. Влияние тиреоидной дисфункции на изменение антиксидантной активности в слюне стрессированных крыс при кариесе / И.И. Старовойтова, Н.Ю. Масюк // Актуальные вопросы современной медицины и фармации: материалы 69 итоговой науч.-практ. конф. студентов и молод. ученых / Витеб. гос. мед. ун-т; редкол.: С.А. Сушков (гл. ред.) [и др.]. – Витебск, 2017. – С.596–598.

6. Ahmadi-Motamayel F., Goodarzi M.T., Mahdavinezhad A., Jamshidi Z., Darvishi M. Salivary and Serum Antioxidant and Oxidative Stress Markers in Dental Caries. Caries Res. – 2018. – Vol.52, N6. – P.565–569. doi: 10.1159/000488213

7. Ates I., Arikan M.F., Altay M., Yilmaz F.M., Yilmaz N., Berker D., Guler S. The effect of oxidative stress on the progression of Hashimoto’s thyroiditis // Arch. Physiol. Biochem. – 2018. – Vol.124. – P.351–356. doi: 10.1080/13813455.2017.1408660

8. de Sousa Né Y.G., Lima W.F., Mendes P.F.S., et al. Dental Caries and Salivar Oxidative Stress: Global Scienti?c Research Landscape // Antioxidants. – 2023. – Vol.12. – P.330. https://doi.org/10.3390/antiox12020330

9. Hashem H.R., Saad S.А. Comparative Study of the Effect of Experimentally Induced Hyperthyroidism and Hypothyroidism on the Parotid Gland in Adult Male Albino Rats // EJH. – 2019. – Vol.43, I3. – P.791–807.

10. HataysalЕ.Р., ÜnlüА., Abusoglu S. Relationship between dental caries and saliva’s visfatin levels, total antioxidant capacity (TAC) and total oxidant status (TOS) // Turkish Journal of Biochemistry. – 2022. – Vol.47, Is.6. – P.763–769. A.E., Hataysal

11. Hofstee P., Bartho L.A., McKeating D.R., et al. Maternal selenium deficiency during pregnancy in mice increases thyroid hormone concentrations, alters placental function and reduces fetal growth // J Physiol. – 2019. – Vol.597, N23. – P.5597–5617. doi: 10.1113/JP278473

12. Jung J.H., Lee C.H., Son S.H., et al. High Prevalence of Thyroid Disease and Role of Salivary Gland Scintigraphy in Patients with Xerostomia // Nucl Med Mol Imaging. – 2017. – Vol.51, N2. – P.169–177. doi: 10.1007/s13139-016-0455-4

13. Kumar S.V., Kumar R.H., Bagewadi N., Krishnan N.A. A study to correlate dental caries experience with total antioxidant levels of saliva among adolescents in Mangalore // Journal of Indian Association of Public Health Dentistry. – 2015. – Vol.13, N2. – P.122.

14. Maciejczyk M., Zalewska A., Ladny J.R. Salivary antioxidant barrier, redox status, and oxidative damage to proteins and lipids in healthy children, adults, and the elderly // Oxid Med Cell Longev. – 2019. – Vol.2019. – P.4393460. https://doi.org/10.1155/2019/4393460

15. Mahjoub S., Ghasempour M., Gharage A., Bijani A., Masrourroudsari J. Comparison of total antioxidant capacity in saliva of children with severe early childhood caries and caries-free children // Caries Res. – 2014. – Vol.48. – P.271–275. https://doi.org/10.1159/000355581

16. Morawska K., Maciejczyk M., Poplawski L., Poplawska-Kita A., Kretowski A., Zalewska A. Enhanced Salivary and General Oxidative Stress in Hashimoto’s Thyroiditis Women in Euthyreosis // Journal of Clinical Medicine. – 2020. – Vol.9, N7. – P.2102. https://doi.org/10.3390/jcm9072102

17. Syed Y.A., Reddy B.S., Ramamurthy T.K., et al. Estimation of Salivary Parameters among Autoimmune Thyroiditis Patients // J Clin Diagn Res. – 2017. – Vol.11, N7. – ZC01–ZC04. doi: 10.7860/JCDR/2017/26444.10128

18. Mohammed R.B. Estimation of Salivary Parameters among Autoimmune Thyroiditis Patients // J Clin Diagn Res. – 2017. – Vol.11, N7. – ZC01–ZC04. doi: 10.7860/JCDR/2017/26444.10128

19. Syed Y.A., Reddy B.S., Ramamurthy T.K., et al. Estimation of Salivary Parameters among Autoimmune Thyroiditis Patients // J Clin Diagn Res. – 2017. – Vol.11, N7. – ZC01–ZC04. doi: 10.7860/JCDR/2017/26444.10128

Медицинские новости. – 2026. – №8. – С. 83-85.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.