DOI: https://doi.org/10.24412/2076-4812-2026-9384-84-86

Ismoilov I.I.

Bukhara State Medical Institute named after Abu Ali ibn Sina, Uzbekistan

Anti-inflammatory and reparative effect of a multilayer dressing

in mechanical skin injuries

Резюме. Механические повреждения кожи сопровождаются активацией системного воспалительного ответа, выраженность и продолжительность которого определяют характер течения раневого процесса. Разработка методов местного лечения, влияющих на иммунологические механизмы репарации, остается актуальной задачей современной хирургии.

Цель. Оценить клинико-иммунологическую эффективность многослойной раневой повязки у пациентов с механическими повреждениями кожи на основании динамики иммунологических показателей.

Материалы. Обследованы 120 человек: 90 пациентов с механическими повреждениями кожи (три группы по 30) и 30 здоровых добровольцев. Методом ИФА определяли IL-1β, IL-6, TNF-α, IL-10, VEGF-A, С-реактивный белок и компонент С3 комплемента.

Результаты. При первичном поступлении выявлена выраженная активация провоспалительного звена иммунитета. Применение многослойной повязки в сравнении со стандартной терапией сопровождалось более значимым снижением IL-1β, IL-6, TNF-α, СРБ и С3 и наиболее выраженным повышением VEGF-A.

Заключение. Многослойная раневая повязка обеспечивает более эффективную коррекцию иммунологических нарушений и ускоряет репаративную регенерацию тканей по сравнению со стандартным лечением.

Ключевые слова: механические повреждения кожи, заживление ран, воспаление, цитокины, VEGF, С-реактивный белок, многослойная раневая повязка.

Для цитирования: Исмоилов И.И. Противовоспалительное и репаративное действие многослойной повязки при механических повреждениях кожи // Медицинские новости. – 2026. – №9. – С. 84–86.

Summary. Mechanical skin injuries are accompanied by activation of the systemic inflammatory response, whose intensity and duration determine the course of the wound process. Developing local treatments that influence the immunological mechanisms of repair remains a relevant task of modern surgery.

Objective. To evaluate the clinical and immunological efficacy of a multilayer wound dressing in patients with mechanical skin injuries based on the dynamics of immunological parameters.

Materials. 120 subjects were examined: 90 patients with mechanical skin injuries (three groups of 30) and 30 healthy volunteers. IL-1β, IL-6, TNF-α, IL-10, VEGF-A, C-reactive protein and complement component C3 were determined by enzyme immunoassay.

Results. On admission, pronounced activation of the pro-inflammatory component of immunity was revealed. Compared with standard therapy, the multilayer dressing produced a more significant decrease in IL-1β, IL-6, TNF-α, CRP and C3 and the most pronounced increase in VEGF-A.

Conclusion. The multilayer wound dressing provides more effective correction of immunological disorders and accelerates reparative tissue regeneration compared with standard treatment.

Keywords: mechanical skin injuries, wound healing, inflammation, cytokines, VEGF, C-reactive protein, multilayer wound dressing.

For citation: Ismoilov I.I. Anti-inflammatory and reparative effect of a multilayer dressing in mechanical skin injuries // Meditsinskie novosti. – 2026. – N9. – P. 84–86.

Использованные сокращения: ANOVA – однофакторный дисперсионный анализ, ИФА – иммуноферментный анализ, IL – интерлейкин, TNF-α – фактор некроза опухоли α, VEGF-A – сосудистый эндотелиальный фактор роста A, СРБ – С-реактивный белок, С3 – третий компонент системы комплемента

Повреждения кожи и мягких тканей остаются одной из наиболее актуальных проблем современной хирургии, травматологии и комбустиологии. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируются сотни миллионов случаев травматических повреждений, значительная часть которых сопровождается нарушением целостности кожных покровов и требует оказания специализированной помощи [1]. Согласно данным исследования Global Burden of Disease, травмы входят в число ведущих причин временной утраты трудоспособности и преждевременной смертности среди лиц трудоспособного возраста, а осложненное течение раневого процесса увеличивает сроки лечения, риск инвалидизации и экономические затраты здравоохранения [2, 3].

Несмотря на совершенствование хирургических технологий, частота воспалительных осложнений при механических повреждениях кожи остается высокой: признаки локальной инфекции или замедленного заживления выявляются у 15–35% пациентов даже при свое-временной первичной хирургической обработке раны [4, 5].

В настоящее время раневой процесс рассматривается как последовательность взаимосвязанных иммунологических, сосудистых и клеточных реакций, включающих воспалительную фазу, фазу пролиферации и ремоделирования тканей [7]. Каждая из стадий сопровождается строго регулируемой продукцией цитокинов, факторов роста и компонентов врожденного иммунитета, нарушение баланса которых приводит к задержке регенерации и формированию хронического воспаления [8].

Ключевыми медиаторами раннего воспалительного ответа являются IL-1β, IL-6 и TNF-α. IL-1β активирует миграцию нейтрофилов и макрофагов, усиливает экспрессию молекул адгезии и стимулирует продукцию провоспалительных цитокинов [9]; его гиперпродукция сопровождается пролонгацией воспалительной фазы и замедлением формирования грануляционной ткани и эпителизации [6]. IL-6 рассматривается как один из основных биомаркеров системной воспалительной реакции: его концентрация коррелирует с объемом повреждения, а длительное повышение нарушает дифференцировку фибробластов и синтез внеклеточного матрикса [9]. TNF-α участвует в активации врожденного иммунитета, однако его длительная гиперэкспрессия усиливает оксидативный стресс, апоптоз клеток и повреждение вновь формирующейся ткани, поэтому снижение его концентрации считают критерием благоприятного течения раневого процесса [10]. Одновременно активируются механизмы противовоспалительной регуляции, центральное место среди которых занимает IL-10, ингибирующий синтез провоспалительных цитокинов и способствующий переходу воспалительной фазы к репарации; достаточная продукция IL-10 обеспечивает физиологическое завершение воспаления и предупреждает хроническое повреждение тканей [11].

Цель исследования – оценить клинико-иммунологическую эффективность применения многослойной раневой повязки у пациентов с механическими повреждениями кожи путем комплексного анализа динамики провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, факторов ангиогенеза, компонентов системы комплемента и белков острой фазы воспаления.

Материалы и методы

Исследование выполнено в 2025–2026 гг. на базе кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии Бухарского государственного медицинского института имени Абу Али ибн Сино совместно с отделением экстренной хирургии Бухарского филиала Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи. Дизайн – проспективное контролируемое клинико-иммунологическое исследование.

В исследование включены 120 обследованных: 90 пациентов с механическими повреждениями кожи и мягких тканей различной этиологии (резаные, колотые, ушибленные и рваные раны) – основная группа, и 30 практически здоровых добровольцев – контрольная группа. Пациенты основной группы распределены на три равные группы (по 30): первая – при первичном обращении до начала лечения (исходная иммунологическая реакция); вторая – получавшие стандартное комплексное лечение согласно клиническим рекомендациям; третья – получавшие наряду со стандартным лечением современную многослойную раневую повязку.

У всех пациентов проводили комплексное клиническое обследование с оценкой общего состояния, характера повреждения, глубины раны, местных воспалительных изменений, состояния краев и дна раны, экссудата, а также скорости формирования грануляционной ткани и эпителизации. Сыворотку крови после центрифугирования хранили при регламентированной температуре; все анализы выполняли в одинаковых лабораторных условиях. Концентрации IL-1β, IL-6, IL-10, TNF-α, VEGF-A, СРБ и компонента С3 системы комплемента определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием сертифицированных тест-систем. Провоспалительные цитокины характеризовали интенсивность системного воспаления, IL-10 – противовоспалительную регуляцию, VEGF-A – ангиогенез и тканевую регенерацию, СРБ – системное воспаление, С3 – активность врожденного иммунитета.

Обработку выполняли в IBM SPSS Statistics 27.0 (IBM Corp., США) и Microsoft Excel 2021. Распределение проверяли критерием Шапиро – Уилка; результаты представлены в виде M±SD. Для сравнения независимых групп использовали критерий Стьюдента либо Манна – Уитни, при сравнении нескольких групп – однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA) с post hoc анализом Tukey.

Результаты и обсуждение

Клинико-демографическая характеристика показала сопоставимость групп по возрасту, полу и характеру повреждений: статистически значимых различий не выявлено (p>0,05), что позволило объективно сравнивать иммунологические результаты (табл. 1).

Таблица 1. Клинико-демографическая характеристика обследованных пациентов

Примечание: различия между группами статистически недостоверны (p>0,05).

Отсутствие значимых различий по возрасту, полу и структуре повреждений свидетельствует об однородности групп и минимизирует влияние сопутствующих факторов, что позволяет интерпретировать выявленные изменения как следствие особенностей раневого процесса и применяемых методов лечения. Сравнительная динамика иммунологических показателей на всех этапах представлена в таблице 2.

Таблица 2. Динамика иммунологических показателей в исследуемых группах (M±SD)

Примечание: данные представлены в виде M±SD; для оценки различий между четырьмя независимыми группами использовали однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA); значимыми считали различия при p<0,05.

При первичном поступлении у пациентов выявлена выраженная активация системного иммунного ответа. Уровень IL-1β повысился почти в 2,7 раза (22,31±3,46 против 8,14±1,32 пг/мл), IL-6 – более чем в 7 раз (47,42±7,61 против 6,18±1,54 пг/мл), TNF-α – почти в 2,7 раза (11,25±2,05 против 4,18±0,74 пг/мл; все p<0,001), что подтверждает выраженную активацию врожденного иммунитета. Одновременно повышались уровень противовоспалительного IL-10 (до 22,58±3,35 пг/мл), отражающий компенсаторную иммунорегуляцию, VEGF-A (до 266,84±10,37 пг/мл) – ранняя активация ангиогенеза, компонент С3 (до 1,74±0,15 г/л) и СРБ (до 35,39±9,68 против 3,84±1,62 мг/л).

После стандартной терапии отмечена положительная динамика большинства показателей, однако концентрации провоспалительных цитокинов и маркеров системного воспаления оставались выше физиологических: IL-1β – 16,45±1,77 пг/мл, IL-6 – 30,91±3,30 пг/мл, TNF-α – 8,17±0,85 пг/мл, СРБ – 21,01±4,65 мг/л, С3 – 1,61±0,07 г/л. VEGF-A повысился до 302,69±10,56 пг/мл, что свидетельствует об активизации ангиогенеза, однако стандартная терапия обеспечивала лишь умеренную стимуляцию репарации и не восстанавливала иммунологический гомеостаз в ранние сроки.

Наиболее выраженные изменения зарегистрированы при применении многослойной раневой повязки. По сравнению со стандартной терапией дополнительно снизились IL-1β (до 10,61±1,82 пг/мл), IL-6 (до 11,78±1,74 пг/мл), TNF-α (до 6,21±0,87 пг/мл), СРБ (до 8,83±1,27 мг/л, практически до верхней границы нормы) и С3 (до 1,45±0,06 г/л; все p<0,001). Одновременно выявлено наиболее выраженное повышение VEGF-A (до 348,15±10,47 пг/мл), указывающее на более интенсивную активацию ангиогенеза, улучшение микроциркуляции и создание условий для формирования грануляционной ткани и эпителизации. Уровень IL-10 (15,36±2,16 пг/мл) приближался к физиологическим значениям, что отражает стабилизацию иммунорегуляторных механизмов после купирования острой воспалительной реакции.

Полученные данные демонстрируют закономерную последовательность изменений системного иммунного ответа: при поступлении – максимальная активация провоспалительного звена как физиологическая реакция на повреждение; после стандартной терапии – снижение активности при сохранении признаков воспаления; на фоне многослойной повязки – наиболее полная нормализация показателей. Клиническая эффективность многослойной повязки обусловлена не только созданием благоприятной локальной среды для заживления, но и влиянием на системные иммунологические механизмы репарации: снижение провоспалительных цитокинов в сочетании с усилением ангиогенеза способствует более быстрому переходу от воспалительной стадии к фазе пролиферации, что является ключевым условием полноценного восстановления тканей.

Выводы:

1. У пациентов с механическими повреждениями кожи при первичном поступлении регистрируется выраженная активация системного воспалительного ответа со значимым повышением IL-1β, IL-6, TNF-α, СРБ и С3 при одновременном увеличении VEGF-A и IL-10.

2. Стандартная терапия сопровождается снижением активности провоспалительных цитокинов и белков острой фазы, однако полного восстановления иммунологического гомеостаза в ранние сроки не происходит.

3. Применение многослойной раневой повязки обеспечивает более выраженную нормализацию иммунологических показателей (IL-1β, IL-6, TNF-α, СРБ, С3) и наиболее выраженное повышение VEGF-A, свидетельствующее об активации ангиогенеза и ускорении репаративной регенерации тканей.

4. Комплексное определение IL-1β, IL-6, TNF-α, IL-10, VEGF-A, СРБ и С3 может использоваться как объективный инструмент оценки эффективности лечения и мониторинга течения раневого процесса у пациентов с механическими повреждениями кожи.

ЛИТЕРАТУРА

1. Eming S.A., Martin P., Tomic-Canic M. Wound repair and regeneration: Mechanisms, signaling and translation // Sci Transl Med. – 2024. – Vol.16, N742. – eadk9215.

2. Mamun A.A., Monalisa I., Islam M., et al. Recent advances in molecular mechanisms of skin wound healing and therapeutic management // Front Immunol. – 2024. – Vol.15. – P.1395479.

3. Alberts A., Van der Merwe C., Pretorius E. Advancements in wound dressing materials // Gels. – 2025. – Vol.11, N2. – P.123.

4. Sharma A., Gupta R., Singh P. Updates on recent clinical assessment of commercial wound dressings // J Clin Med. – 2025. – Vol.14. – P.2156.

5. Viaña-Mendieta P., Sánchez M.L., Benavides J. Rational selection of bioactive principles for wound healing applications // Int Wound J. – 2022. – Vol.19, N1. – P.100–113.

6. Fu W., Sun S., Cheng Y., et al. Opportunities and challenges of nanomaterials in wound healing // Chem Eng J. – 2024. – Vol.495. – P.153640.

7. Liu H., Yang Y., Deng L., et al. Antibacterial and antioxidative hydrogel dressings for promoting wound healing // Int J Biol Macromol. – 2024. – Vol.279. – P.135177.

8. Shahrousvand M., Mirmasoudi S.S., Pourmohammadi-Bejarpasi Z., et al. Polyacrylic acid/polyvinylpyrrolidone hydrogel wound dressing with zinc oxide nanoparticles // Heliyon. – 2023. – Vol.9, N9. – e19230.

9. Boateng J.S., Hafezi F., Tabriz A.G., Douroumis D. 3D printed composite dressings loaded with human epidermal growth factor // J Drug Deliv Sci Technol. – 2023. – Vol.86. – P.104684.

10. Aldakheel F.M., Mohsen D., El Sayed M.M., et al. Silver nanoparticles loaded on chitosan-g-PVA hydrogel for wound-healing // Molecules. – 2023. – Vol.28, N7. – P.3241.

11. Scandorieiro S., Kimura A.H., de Camargo L.C., et al. Hydrogel-containing biogenic silver nanoparticles: Evaluation of wound healing // Microorganisms. – 2023. – Vol.11, N7. – P.1815.

Конфликт интересов: автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Автор, ответственный за переписку: Исмоилов Ибоджон Имомжонович – ассистент кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии Бухарского государственного медицинского института имени Абу Али ибн Сино, e-mail: ibod.ismoilov.1992@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3071-0962

Медицинские новости. – 2026. – №9. – С. 84-86.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.