Ahmedbeyli R.M.
Azerbaijan Medical University Baku, Azerbaijan
Clinical evaluation of enamel reminetalisation speed as a important criterion
of objective assessment of a caries-preventive measures
Резюме. Изучена клиническая оценка скорости реминерализации эмали постоянных зубов у детей школьного возраста, родившихся и проживающих в условиях биогеохимического дефицита фторида (содержание фтора в воде 0,02–0,08 мг/л) и йодида (содержание йода в воде 3,38–5,07 мкг/л). Исследование проведено до, в процессе и после 3-летней апробации кариеспрофилактической программы с использованием фторированно-йодированной (300±50 ppmF, 40±10 ppmI) соли. Потребление фторированно-йодированной соли приводило к усилению скорости реминерализации эмали зубов с 8,73±0,39 до 3,10±0,292 суток, в то время как в контрольной группе школьников, потребляющих йодированную соль, показатель снизился до 6,31±0,326 суток. В итоге скорость реминерализации эмали в опытной группе школьников оказалась выше, чем в контрольной на 50,9%.
Ключевые слова:фторированно-йодированная соль, биогеохимический дефицит по фториду и йодиду, клиническая оценка скорости реминерализации эмали (КОСРЭ).
Современная стоматология. – 2016. – №2. – С. 74–75.
Summary. Clinical evaluation of enamel remineralisation speed of permanent teeth of schoolchildren born and residing in condition of biogeochemical deficiency of fluoride (0.02–0.08 mgF/L in water) and iodide (3.38–5.07 mkgI/L in water) have studied. The study was carried out before, in process and after 3-years following caries-preventive measures by using fluoridated (300±50 ppmF) and iodized (40±10 ppmI) salt. Caries-preventive measures by using fluoridated and iodized salt stimulated increase of enamel remineralisation speed from 8.73±0.39 to 3.10±0.292 days, while in control group of schoolchildren enamel remineralisation speed was 6.31±0.326 days. Eventually enamel remineralisation speed in preventive group of schoolchildren was 50.9 better than in control group.
Keywords: fluoridated and iodized salt, biogeochemical deficiency of fluoride and iodide, clinical evaluation of enamel remineralisation speed.
Sovremennaya stomatologiya. – 2016. – N2. – P. 74–75.
Клиническая оценка скорости реминерализации эмали зубов, как и минеральный состав и микротвердость, а также растворимость по основным макроэлементам, являются важными показателями, определяющими кариесрезистентные свойства эмали [1, 3, 4].
Сведения о скорости реминерализации эмали играют важную роль для объективной оценки эффективности кариеспрофилактических мероприятий. Их можно использовать как критерии оценки способности эмали к де- и реминерализации.
Определение параметров, определяющих скорость реминерализации эмали зубов у детей школьного возраста в условиях биогеохимического дефицита фторида и йодида, а также их изменение на фоне потребления фторированно-йодированной соли вызывает определенный интерес.
Цель исследования – провести клиническую оценку скорости реминерализации эмали зубов у школьников в зависимости от длительности потребления фторированно-йодированной соли в условиях биогеохимического дефицита фторида и йодида.
Материал и методы
С целью определения влияния фторированно-йодированной соли на состояние местных факторов, влияющих на кариесрезистентность в условиях биогеохимического дефицита фторида (содержание фтора в питьевой воде 0,02–0,08 мг/л) и йодида (содержание йода в питьевой воде 3,38–5,07 мкг/л), на фоне трехлетнего потребления фторированно-йодированной соли с содержанием фторида 300±50 мг/кг и йодида 40±10 мг/кг проведена клиническая оценка скорости реминерализации эмали (КОСРЭ) постоянных зубов.
Для изучения КОСРЭ на предварительно очищенную и высушенную вестибулярную поверхность одного из интактных постоянных резцов верхней челюсти на 60 секунд наносили каплю солянокислого буферного раствора с рН=0,3–0,6. Затем деминерализованный раствор удаляли сухим ватным тампоном и на 60 секунд наносили ватный шарик, пропитанный 2-процентным раствором метиленового синего. Затем сухим ватным тампоном удаляли излишки красителя. Спустя сутки, двое, трое и т. д. повторно прокрашивали ранее протравленный участок эмали вплоть до полной утраты им способности к прокрашиванию, что свидетельствовало о восстановлении минерального состава данного участка. Реминерализующую способность слюны исчисляли сутками [5].
Результаты и обсуждение
Результаты изучения КОСРЭ в зависимости от длительности потребления фторированно-йодированной соли представлены в таблице.
Таблица. Клиническая оценка скорости реминерализации эмали зубов в зависимости от длительности потребления фторированно-йодированной соли
|
Группа
|
КОСРЭ, M±m (min-мax)
|
|
До профилактики
|
Через 1 год
|
Через 2 года
|
Через 3 года
|
|
Опытная
|
8,73±0,389
(6-13)
|
8,12±0,54
(5-13)
|
5,54±0,34
(2-9),
P0=0,001,
P1=0,001
|
3,10±0,292
(1-6),
P0=0,001,
P1=0,001,
P2=0,001
|
|
Контрольная
|
8,63±0,588
(5-13),
P1=0,05
|
7,22±0,43
(4-11),
P0=0,05,
P1=0,001
|
6,31±0,326
(4-9),
P0=0,001,
P1=0,01,
P1=0,001
|
Примечание: статистическая достоверность показателя по сравнению с таковым до профилактики – P0, через 1 год – P1, через 2 года – Р2, по сравнению с показателем в опытной группе – Р1
Скорость реминерализации эмали постоянных зубов у школьников, проживающих в условиях биогеохимического дефицита фторида и йодида, составляла 8,73±0,39 суток. Включение в пищевой рацион ребят фторированно-йодированной соли к концу первого года исследования приводило к незначительному усилению скорости реминерализации эмали с 8,73±0,39 до 8,12±0,54 суток. Однако различия были статистически не достоверны. Показатели в контрольной группе детей, в рационе которых присутствовала только йодированная соль, составляли 8,63±0,588 суток. Уровень КОСРЭ в контрольной группе школьников не имел достоверных различий с исходным, однако был хуже, чем в опытной группе школьников (Р<0,05).
Дальнейшее потребление школьниками фторированно-йодированной соли через 2 года способствовало улучшению скорости реминерализации эмали. У детей, потребляющих фторированно-йодированную соль, кариеспревентивные меры к концу второго года исследования приводили к значительному улучшению скорости реминерализации эмали (до 5,54±0,34 суток), в то время как в группе детей, не употребляющих фторированно-йодированную соль, показатели были достоверно хуже – 7,22±0,43 суток (Р<0,001).
К концу третьего года исследования выявлены позитивные изменения в скорости реминерализации эмали детей, употребляющих фторированно-йодированную соль. Трехлетнее потребление соли с фторидными и йодидными добавками приводило к усилению скорости реминерализации до 3,10±0,292 суток, в то время как перед внедрением кариеспрофилактической программы КОСРЭ составляла 8,73±0,389 суток, в контрольной группе школьников к концу исследования – 6,31±0,326 суток, что свидетельствует об ускорении скорости реминерализации эмали на 50,9%.
Наши результаты согласуются с данными М.И. Михейкиной [2], утверждавшей, что уровень растворимости эмали по данным КОСРЭ-теста зубов кариесподверженных лиц значительно превосходит уровень растворимости эмали кариесрезистентных: сроки восстановления прокрашенного участка эмали у кариесрезистентных лиц соответствовал в среднем 3 суткам, у кариесподверженных восстановление эмали после ее очаговой деминерализации происходит в среднем за 6 суток.
Полученные данные позволяют нам согласиться с мнением Т.Н. Тереховой [6], что кариеспрофилактические меры с применением фторидов в составе поваренной пищевой соли в течение 3 лет способствуют снижению показателей КОСРЭ от 6,54 суток до 4,15 суток.
Таким образом, КОСРЭ может быть использован как тест для объективной оценки процессов реминерализации и эффективности кариеспрофилактических мероприятий.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Красноштанова И.А., Бессонова Л.В., Потапов А.В. // Вестник новых медицинских технологий. – 2013. – Т.ХХ, №2. – С.325–330.
2. Михейкина Н.И. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2015. – Т.101, №1. – С.29–33.
3. Михейкина Н.И., Горбунов И.Л. // Медицинский вестник Башкортостана. – 2015. – Т.10, №1. – С. 28–32.
4. Селин Р.В., Калинина Е.С., Кумирова О.А., Кунин А.А. // Вестник новых медицинских технологий. – 2011. – Т.XVIII, №2. – С.216–219.
5. Рединова Т.Л., Поздеев А.Р. Клинические методы исследования слюны при кариесе зубов. Методические рекомендации для субординаторов, интернов и врачей-стоматологов. – Ижевск, 1994. – 24 с.
6. Терехова Т.Н. Профилактика кариеса зубов у детей дошкольного возраста с применением фторированной соли. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Минск, 1999. – 38 с.
Современная стоматология. – 2016. – №2. – С. 74-75.
Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.