Внимание! Статья адресована врачам-специалистам

Kilichev I.A., Adambaev Z.I., Matyokubov M.O.

 Urgench branch of the Tashkent Medical Academy, Uzbekistan

Dynamics of some epidemiological indicators of stroke in the desert-steppe zones of Uzbekistan during the period of independence of the republic

Резюме. Проведен «Регистр мозговых инсультов» Хорезмской области за 2019 год. В результате было выявлено повышение среднего возраста больных с мозговыми инсультами на 4,2 года, уменьшение доли лиц с инсультом в трудоспособном возрасте (до 59 лет) на 10,2%. У мужчин возраст наибольшей заболеваемости мозговыми инсультами с 45–59 лет сместился на возрастной период 60–75 лет. В структуре инсультов за счет уменьшения геморрагических повысилась доля ишемических инсультов на 3,1% (достигло 84,7%). Выявлено увеличение факторов риска, таких как гипертоническая болезнь и сочетание гипертонической болезни и атеросклероза, на 7,9%; увеличилась выраженность сезонности мозговыми инсультами: весной – до 39,4%, зимой – до 31,4%, – связанная с влиянием изменившегося климата и метеофакторов на развитие мозговых инсультов.

Ключевые слова: регистр мозгового инсульта, пустынно-степные зоны Узбекистана, факторы риска, метеофакторы.

Медицинские новости. – 2022. – №1. – С. 76–78.

Summary. The «Register of cerebral strokes» of the Khorezm region for 2019 was carried out. As a result, it was revealed: an increase in the average age of patients with cerebral strokes by 4.2 years; decrease in the proportion of stroke patients of working age (up to 59 years) by 10.2%. In men, the age of the highest incidence of cerebral strokes from 45–59 years old shifted to the age period 60–75 years. In the structure of strokes, the share of ischemic strokes increased by 3.1% (reached 84.7%). Due to a decrease in hemorrhagic strokes; revealed an increase in risk factors such as hypertension and a combination of hypertension and atherosclerosis by 7.9%; the severity of the seasonality of cerebral strokes increased: in spring – up to 39.4%, in winter – up to 31.4%, associated with the influence of the changed climate and meteorological factors on the development of cerebral strokes.

Keywords: cerebral stroke register, desert-steppe zones of Uzbekistan, risk factors, meteorological factors.

Meditsinskie novosti. – 2022. – N1. – P. 76–78.

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) занимает лидирующее положение среди причин смертности от неинфекционных заболеваний. В 2015 году от ССЗ умерло 18,7 млн человек во всем мире, при этом 85,1% (15,2 млн) всех смертей приходится на ишемическую болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания [7, 9]. В Центрально-Азиатском регионе стандартизованная смертность от ишемического инсульта в 2015 году составила 73 на 100 тыс. населения, уступив лишь странам Океании, Восточной Европы и Центральной Африки [10].

Цель исследования – анализ динамики некоторых эпидемиологических показателей инсульта в пустынно-степных зонах Узбекистана на примере Хорезмской области за период независимости республики.

Материалы и методы

Для выполнения поставленных целей проведен «Регистр мозговых инсультов» Хорезмской области за 2019 год. Исследование осуществлялось сплошным методом. Регистрации подлежали все новые и повторные случаи мозгового инсульта (МИ), развившиеся в период наблюдения у жителей Хорезмской области, а также все случаи смерти от МИ. Обследованию подлежали больные старше 20 лет.

Демографическая характеристика и особенности структуры населения Хорезмской области. Согласно данным Службы государственной статистики области, численность населения на 01.01.2019 г. составляет 1 835 690 человек, с равным распределением женского и мужского населения: 917 989 и 917 701 соответственно. Доля лиц до 20 лет – 37,3%. Численность населения в возрасте 20 лет и старше составляла 1 150 135 человек, мужчин – 565 722, женщин – 584 413.

Полученные данные по регистру мозговых инсультов в пустынно-степных зонах Узбекистана на примере Хорезмской области за 2019 год сравнили с результатами исследований анализа инсультов пролеченных больных в Хорезмской областной больнице №1 Ургенча, проведенных в 1990–1993 годах [6]. Чтобы эти сравнения были корректны, из полученных данных регистра выделили больных, получавших лечение в неврологических отделениях Ургенча (таблица). Если учесть, что Узбекистан стал независимым в 1991 году, то смело можно сказать, что мы проводим анализ динамики некоторых показателей инсультов в Хорезмской области за период независимости Узбекистана.

Таблица. Динамика эпидемиологических показателей инсульта за период независимости Узбекистана

Результаты и обсуждение

За 2019 год в неврологических отделениях Ургенча было пролечено 589 больных, из них 265 мужчин (45,0%), 324 женщины (55,0%). Сразу обращает на себя внимание повышение среднего возраста больных с МИ на 4,2 года, причем увеличение среднего возраста у мужчин на 5,0 года, а у женщин – на 2,9 года. Увеличение среднего возраста больных влечет за собой улучшение другого показателя, а именно уменьшение доли лиц с инсультом в трудоспособном возрасте – до 59 лет – на 10,2% (с 52,6 до 42,4%), в основном за счет уменьшения этого показателя у мужчин – на 14,0%, а у женщин – на 3,5%. Помимо этого, у мужчин сместился возраст наибольшей заболеваемости с 45–59 лет на возрастной период 60–75 лет.

При сравнении структуры инсультов было выявлено, что она также подверглась трансформации, видимо, связанной с увеличением среднего возраста МИ, а именно немного повысилась доля ишемических инсультов (ИИ) – на 3,1%, за счет уменьшения геморрагических (ГИ). При сравнении доли превалирования ИИ и ГИ у населения трудоспособного возраста и пенсионного (до или после 60 лет) выявлено, что ИИ раньше превалировали у лиц трудоспособного возраста (до 59  лет) – 54,5%, в большей степени за счет мужчин – 58,2%, а в настоящее время превалирует в пенсионном возрасте – 65,5%, за счет его преобладания и у мужчин, и у женщин. Возраст превалирования ГИ также остался в пенсионном возрасте, только с некоторым увеличением его у мужчин в трудоспособном возрасте до 59 лет – 52,3%.

При анализе структуры факторов риска развития МИ за истекший период мы выявили тенденцию к увеличению среди больных таких факторов риска, как гипертоническая болезнь (ГБ) и сочетание ГБ и атеросклероза (АЗ), и некоторое снижение доли АЗ. Однако в общей сложности доля факторов риска ГБ и сочетания ГБ и АЗ с вычетом АЗ увеличилась на 7,9%.

Анализ сезонности инсультов в Ургенче показал, что в 1990–1993 годы инсульты превалировали весной (27,1%) и зимой (26,1%). За истекший период времени сезонность инсультов не изменилась. Она также превалировала в весенние и зимние сезоны, однако увеличилась его выраженность. Весной доля инсультов повысилась до 39,4%, а зимой – до 31,4%. Рост доли инсультов в весенние и зимние периоды можно объяснить изменившейся экологической обстановкой в регионе за счет высыхания Аральского моря и развившейся экологической катастрофой, приведшей к повышению резкоконтинентальности климата этого региона, усиленного влиянием метеофакторов именно в весенние и зимние периоды года. Влияние метеофакторов у метеолябильных больных с развитием инфарктов и инсультов подтверждаются многочисленными авторами [1–4, 8]. Так, по данным метеостанции Хорезмской области, в весенние и зимние периоды года преобладают ветра, которые обусловливают прохождение холодных фронтов вместе с безградиентной областью повышенного давления. Все это создает «спастический» тип погоды [5, 6, 8], являющийся, по нашему мнению, метеофактором, влияющим на развитие ИИ и ГИ.

Таким образом, при анализе динамики некоторых показателей инсультов в Хорезмской области за период независимости Узбекистана было выявлено:

1) повышение среднего возраста больных с МИ на 4,2 года: у мужчин – на 5, года, у женщин – на 2,9 года;

2) уменьшение доли больных с инсультом в трудоспособном возрасте (до 59 лет) на 10,2%;

3) смещение возраста наибольшей заболеваемости МИ у мужчин с 45–59 лет на возрастной период 60–75 лет;

4) повышение доли ИИ в структуре инсультов на 3,1% (достигло 84,7%) за счет уменьшения ГИ;

5) увеличение факторов риска, таких как ГБ и сочетание ГБ и АЗ, на 7,9%;

6) увеличение выраженности сезонности МИ: весной – до 39,4%, зимой – до 31,4%, что связано с изменившимся климатом в виде метеофакторов (преобладают ветра, которые обусловливают прохождение холодных фронтов вместе с безградиентной областью повышенного давления – «спастический» тип погоды, влияющий, по нашему мнению, на развитие ИИ и ИГ).

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Акпанова Д.М., Беркинбаев С.Ф., МусагалиеваА.Т. [и др.] // Кардиология. – 2018. Т.58, №9. – С.48–57.

2. Григорьев К.И., Поважная Е.Л. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2014. – №1. – С.57–62.

3. Долгушева Ю.А. // Справочник врача общей практики. – 2017. – №1. – С.23–28.

4. Долгушева Ю.А. // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2017. – №8. – С.51–56.

5. Овчарова В.Ф. Гомеокинез в погодную гипоксию и гипероксию / Тр. Междунар. симпозиума ВМО/ВОЗ/ЮНЕП «Климат и здоровье человека». – Л., 1988. – С.142–149.

6. Киличев И.А. Мозговые инсульты в различных климатогеографических регионах Узбекистана. Разработка метеопрогнозирование и метеопрофилактики: Дисс. д-ра мед. наук. – 1999. – 245 с.

7. Стаховская Л.В., Клочихина О.А., Богатырева М.Д., Коваленко В.В. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2013. – №5. – С.4–10.

8. Уянаева А.И., Тупицына Ю.Ю., Рассулова М.А. [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2016. – №5. – С.52–57.

9. GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and causespecific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 // Lancet. – 2016. – Vol.388 (10053). – P.1459–544. doi:10.1016/S0140–6736(16)31012–1

10. Roth G.A., Johnson C., Abajobir A., et al. // J. Am. Coll. Cardiol. – 2017. – Vol.70, N1. – P.1–25. doi:10.1016/j.jacc.2017.04.052

Медицинские новости. – 2022. – №1. – С. 76-78.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.