Внимание! Статья адресована врачам-специалистам

Mirdzhuraev E.M.¹, Adambaev Z.I.², Zukhritdinov U.Yu.¹, Akilov D.Kh.¹

¹Center for the Development of Professional Gualifications of Medical Workers, Tashkent, Uzbekistan

²Urgench Branch of the Tashkent Medical Academy, Uzbekistan

Non-specific back pain in organized

and non-organized population

on the example of the city of Andizhan

Резюме. ?наклоны и скручивание движения туловища – у 24,7%, вынужденная рабочая поза – у 17,8%, вибрации – у 10%, переохлаждение – у 23,4%, хронические стрессовые ситуации – у 15,6%.В городе Андижан за 1 год проанализированы больные с неспецифическими болями в спине по данным обращаемости в поликлиники и медсанчасть автопроизводства. Распространенность неспецифических болей в спине у работников автопроизводства в 2,6 раза больше, чем у взрослого населения Андижана (160 и 61,8 на 1000 населения соответственно). У работников автопроизводства средний возраст больных с неспецифическими болями в спине был меньше на 4,1 года, чем у взрослого населения (38,5±0,4 и 42,6±0,5 года соответственно). При гендерном анализе неспецифические боли в спине у неорганизованного населения преобладали у женщин (56%), а у работников автопроизводства – у мужчин (61%). У организованного и неорганизованного населения неспецифические боли в спине преобладают в поясничной области и больше у мужчин. Причем, у работников автопроизводства поясничная локализация была более представлена. На автопроизводстве среди факторов развития болей в спине выделялись выполнение работы со значительной статической и динамической нагрузкой – у 24,1%, подъем и перемещение тяжести – у 25%, частые

Ключевые слова: неспецифическая боль в спине, работники автопроизводства, факторы риска болей в спине.

Медицинские новости. – 2023. – №6. – С. 70–72.

Summary. In the city of Andijan, for 1 year, patients with nonspecific back pain were analyzed according to the data of visits to polyclinics and the medical unit of the auto industry. The prevalence of non-specific back pain in auto production workers is 2.6 times higher than in the adult population of Andijan (160 and 61.8 per 1000 population, respectively). The average age of patients with non-specific back pain was 4,1 years less among auto production workers than among the adult population of Andijan (38.5±0.4 and 42.6±0.5 years, respectively). In a gender analysis, non-specific back pain in the non-organized population prevailed in women (56%), and in auto production workers – in men (61%). In an organized and unorganized population, non-specific back pain predominates in the lumbar region and more in men. Moreover, in the auto production workers, the lumbar localization was more represented. In the automotive industry, among the factors for the development of back pain, work with a significant static and dynamic load stood out – in 24.1%, also lifting and moving weights – in 25%, frequent bending and twisting of the body movement – in 24.7%, forced working posture – 17.8%, vibrations – 10%, hypothermia – 23.4% and chronic stressful situations – 15.6%.

Keywords: nonspecific back pain, auto workers, risk factors for back pain.

Meditsinskie novosti. – 2023. – N6. – P. 70–72.

Боль в пояснице – распространенная глобальная проблема. Боль в спине (БС) – одна из наиболее распространенных жалоб у пациентов, обращающихся к неврологу. На БС в течение жизни предъявляют жалобы по разным выборкам до 90% взрослого населения. По распространенности среди острых болевых синдромов она занимает 2-е место (после головных болей) [4], а ежегодная заболеваемость составляет 5% [1, 8]. БС, по данным 2017 года, страдает примерно 7,5% мирового населения, или около 577,0 миллиона человек [11].

Число людей, страдающих БС, увеличивается по мере увеличения и старения населения мира. С 1990 по 2017 год увеличилось как количество людей, живущих с БС, так и распространенность БС во всех возрастных группах. Хотя распространенность увеличивается с возрастом до 80–89 лет, наибольшее количество людей с БС в мире в настоящее время приходится на возрастную группу от 50 до 54 лет [4].

Подсчитано, что менее чем у 1 из 3 человек, живущих с хронической БС, было связано существенное ограничение участия в работе, социальной деятельности и самопомощи в течение 6 месяцев или более [9]. 

Временная нетрудоспособность по причине БС составляет до 160,5 дня в году и 23,1 случая на 100 работающих. Количество дней нетрудоспособности ежегодно составляет до 15% общей нетрудоспособности. Так, в Великобритании в 1999 году потеряно до 90 млн рабочих дней, причем 75% составили пациенты наиболее трудоспособного возраста – от 30 до 59 лет [6].

Затраты, связанные с болью в пояснице, обусловлены обращением за медицинской помощью и потерей производительности труда. Исследования, проведенные в европейских странах, показывают, что общие затраты, связанные с болью в пояснице, доходят до 2% от валового внутреннего продукта [8]. Затраты от потери производительности, вероятно, будут значительными, учитывая, что общая распространенность хронической боли в пояснице среди рабочих составляет примерно 52% [5, 7].

Более 80% общих затрат, приходящихся на БС, связаны с косвенными затратами, такими как потеря производительности и выплаты по инвалидности в странах, которые имеют функционирующие системы социального обеспечения [3, 10].

Несмотря на то, что разработано много методов диагностики и лечения НБС [2], количество людей с жалобами на БС среди работоспособного населения не уменьшается. Все это обосновывает необходимость углубленного изучения данной проблемы.

Цель исследования –изучение неспецифической БС (НБС) у организованного и неорганизованного населения на примерегорода Андижан.

Материалы и методы

Исследование НБС у неорганизованного населения (НОН) осуществлялось путем анализа обращаемости больных с БС по даннымполиклиник Андижана в течение одного года. Исследование НБС у организованного населения (ОН) выполнялось путем анализа обращаемости работников автомобильного производства UzavtomotorsАсака по поводу БС в медсанчасть завода.

Результаты и обсуждение

Население Андижана на 2022 год составляло 441,7 тыс. человек, из них мужчин – 222,235, женщин – 219,465. Взрослое население старше 20 лет – 260 859 человек, из них мужчин – 126 444, женщин – 134 415. Население трудоспособного возраста от 20 до 59 лет составляет 189 099 человек, из них мужчин – 98 273, женщин – 90 826.

За 2022 год в поликлиники Андижана с БС обратились 16 122 больных.

Среди обследованных пациентов мужчин было 7094 (44,0%), женщин – 9028 (56,0%) (таблица). Средний возраст составил 42,6±0,5 года, у мужчин – 38,9±0,9, у женщин – 44,9±0,6 года.

Наиболее часто встречались больные с поражением поясничного уровня (люмбалгия, люмбоишиалгия) – 8351 (51,8%) пациентов, шейного уровня (цервикалгия, цервикокраниалгия, цервикобрахиалгия) выявлялись у 5562 (34,5%), заднебоковой поверхности грудной клетки (торакалгия) – у 2209 (13,7%). При анализе половых различий по локализации НБС у мужчин преобладала поясничная локализация болей (у 30,1%) по сравнению с женщинами (у 21,7%), а у женщин – шейная (23,1%) и грудная (11,2%) локализации болей по сравнению с мужчинами (11,4% и 2,5% соответственно) (см. таблицу). Распространенность НБС у НОН в Андижане равнялось 61,8 на 1000 взрослого населения.

Таблица. 3 Средний возраст больных, распределение по полу и локализации НБС

Примечание. НОН – неорганизованное население, ОН – организованное население.

В автопредприятии UzavtomotorsАсака работает 8860 работников. По данным картотеки медсанчасти, за 2021 год было 1416 обращений по поводу БС. Из них мужчин было 864 (61%), женщин – 552 (39%). Средний возраст работников с НБС составил 38,5±0,4 года, у мужчин – 36,5±0,5, у женщин – 41,6±0,5 года.

У работников автопроизводства с НБС чаще встречались боли на поясничном уровне – у 64,2%, на шейном – 27,4%, наименьшее – на грудном уровне (8,4%). При анализе половых различий по локализации НБС у мужчин вдвое преобладали поясничная локализация болей (41,6%) по сравнению с женщинами (22,6%), а также в шейном отделе (16,0%), у женщин – 11,4%. В грудном отделе НБС у мужчин и женщин было примерно равное распределение (см. таблицу). Распространенность НБС у ОН в Андижане равнялось 160 на 1000 взрослого населения.

При сравнении между собой больных с НБС у ОН и НОН обращает внимание, что у работников автопроизводства средний возраст больных был младше на 4,1 года. Причем у мужчин он младше на 2,4 года, а у женщин – на 3,3. Распространенность НБС у работников автопроизводства в 2,6 раза больше, чем у НОН (160 и 61,8 на 1000 населения соответственно). При гендерном анализе выявлено, что у НОН преобладали женщины – 56%, а у работников автопроизводства – мужчины (61%). При анализе преобладания локализации НБС обнаружено, что и у ОН, и у НОН преобладает поясничная локализация у мужчин. Однако у работников автопроизводства поясничная локализация НБС у мужчин была более выражена (см. таблицу). Женщины чаще обращаются к врачу по поводу проблем шейного отдела позвоночника, в то время как мужчин чаще беспокоит поясничный отдел позвоночника. Такое распределение болей у женщин и мужчин связано с женскими и мужскими профессиями. Женские профессии: продавец, кассир или парикмахер, при которых приходится или подолгу стоять, или часто нагибаться, или долго сидеть, что приводит к нагрузкам в области плечевого и шейного отделов позвоночника. Классические мужские профессии, связанные со значительной физической нагрузкой: строительные специальности, работа на заводах, производствах, водители. Кроме того, мужчины и женщины по-разному обращаются со своими болями. Если мужчины предпочитают, как можно дольше переносить боль, прежде чем пойти к врачу, то женщины прислушиваются к своим ощущениям и при возникновении боли раньше обращаются за медицинской помощью.

Для выявления преобладания распространенности, более молодого среднего возраста и более выраженной представленности НБС в поясничной области у работников автопроизводства мы проанализировали факторы риска НБС на производстве. По данным анамнеза, было выявлено, что среди факторов развития БС выделялись выполнение работы со значительной статической и динамической нагрузкой на мышцы туловища, ног и рук – у 24,1%, подъем и перемещение тяжести, а также его суммарной массе поднимаемого груза – у 25%, частые? и? глубокие? наклоны туловища, скручивание туловища во время работы – у 24,7%, вынужденная рабочая поза, в том числе и длительное сидение при? неизменной рабочей позе – у 17,8%, воздействие общей вибрации – у 10%. Помимо этого, к провоцирующим факторам риска относили переохлаждение – 23,4%, хронические стрессовые ситуации – у 15,6% пациентов.

Выводы:

1. Распространенность НБС у работников автопроизводства в 2,6 раза больше, чем у взрослого населения Андижана (160 и 61,8 на 1000 населения соответственно).

2. У работников автопроизводства средний возраст больных с НБС был меньше на 4,1 года, чем у взрослого населения Андижан (38,5±0,4 и 42,6±0,5 года соответственно).

3. При гендерном анализе НБС у НОН преобладали у женщин – 56%, а у работников автопроизводства – у мужчин (61%). У ОН и у НОН НБС преобладают в поясничной области и больше у мужчин. Причем у работников автопроизводства поясничная локализация НБС у мужчин была более представлена.

4. На автопроизводстве среди факторов развития БС выделялись выполнение работы со значительной статической и динамической нагрузкой – у 24,1%, подъем и перемещение тяжести – у 25%, частые?наклоны и скручивание движения туловища – у 24,7%, вынужденная рабочая поза – у 17,8%, вибрации – у 10%, переохлаждение – у 23,4%, хронические стрессовые ситуации – у 15,6%.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Адамбаев З.И., Киличев И.А. // Вестн. Ташкентской мед. академ. – 2016. – №2. – С.55–57.

2. Варавин Н.А., Верткин А.Л. // Леч. врач. – 2022. – Т.25, №7–8. – С.52–56. doi:10.51793/OS.2022.25.8.008

3. Dutmer A.L., Schiphorst Preuper H.R., Soer R., et al. // Spine. – 2019. – Vol.44, N24. – P.1443–1451.

4. Global Health Group Data Exchange http://ghdx.healthdata.org/gbd-esults-tool accessed Nov 15, 2020.

5. Jackson T., Thomas S., Stabile V., et al. // Anesthes. Analges. – 2016. – Vol.123, N3. – P.739–748.

6. Kreiner D.S., Matz P., Bono C.M., et al. // Spine J. – 2020. – Vol.20, N7. – P.998–1024. doi:10.1016/j.spinee.2020.04.006

7. Mullerpatan R., Nahar S., Singh Y., Cote P., Nordin M. // Eur. Spine J. – 2021. – Vol.30, N4. – P.1004–1010. doi:10.1007/s00586-020-06585-3

8. Olafsson G., Emma Jonsson E., Fritzell P., Hägg O., Borgström F. // Eur. Spine J. – 2018. – N27. – P.2875–2881.

9. Pitcher M.H., Von Korff M., Bushnell M.C., Porter L. // J. Pain. – 2019. – Vol.20, N2. – P.146−160. 

10. Tymecka-Woszczerowicz A., Wrona W., Kowalski P.M., Hermanowski T. // Polish Ann. Med. – 2015. – N22. – P.143–148.

11. Wu A., March L., Zheng X., et al. // Ann. Trans. Med. – 2020. – Vol.8, N6. – P.299–313.

Медицинские новости. – 2023. – №6. – С. 70-72.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.