Внимание! Статья адресована врачам-специалистам

KrukN.I., RabchinskayaO.M., KotovskayaL.S.

Belarusian Medical Academy of Postgraduate Education, Minsk

«Pelargo Pro» lip cream in the treatment of cheilitis of various etiologies

Резюме. Адекватно подобранная наружная терапия хейлитов способствует быстрому предотвращению распространения патологического процесса, эффективной регенерации дефектов в тканях, помогает минимизировать болевые ощущения, а также способна профилактировать вторичное инфицирование. Для решения этих задач в терапии хейлитов мы изучили терапевтические возможности крема для губ «Пеларго Про». Было проведено открытое наблюдательное неконтролируемое исследование с участием 8 пациентов с хейлитами различных этиологий и течением патологического процесса с применением «Пеларго Про» крема для губ. При нанесении «Пеларго Про» на губы минимум 2 раза в день наблюдалась положительная динамика: установлено уменьшение выраженности клинических симптомов заболевания, подтвержденное фотодокументированием. Наиболее значимыми субъективными параметрами являлись уменьшение или исчезновение ощущения в виде болевого синдрома, сухости губ и уменьшение отека. При наблюдении выявлено снижение дерматологического индекса качества жизни на фоне применения наружной терапии. Побочных эффектов и осложнений при использовании наружного средства выявлено не было.

Ключевые слова: губы, хейлит, Пеларго Про, крем для губ.

Медицинские новости. – 2023. – №11. – С. 31–34.

Summary. Adequately selected external therapy for cheilitis contributes to the rapid prevention of the spread of the pathological process, effective regeneration of defects in tissues, helps to minimize pain, and is also able to prevent secondary infection. To solve these problems in the treatment of cheilitis, we studied the therapeutic possibilities of lip cream «Pelargo Pro». We conducted an open observational uncontrolled study involving 8 patients with cheilitis of various etiologies and the course of the pathological process using «Pelargo Pro» lip cream. When applying «Pelargo Pro» to the lips at least 2 times a day, a positive trend was observed: a decrease in the severity of the clinical symptoms of the disease, confirmed by photo documentation. The most significant subjective parameters are the reduction or disappearance of sensation in the form of pain, dry lips and a decrease in edema. The observation revealed a decrease in the dermatological index of quality of life against the background of the use of external therapy. Side effects and complications when using an external agent were not identified.

Keywords: lips, cheilitis, Pelargo Pro, lip cream.

Meditsinskie novosti. – 2023. – N11. – P. 31–34.

Губы (лат. labia oris, губы рта, греч. cheilos – губа) являются местом перехода кожного покрова в слизистую оболочку пищеварительного тракта, в результате этого выделяют следующие поверхности губ: 1. наружная (кожная поверхность) с волосяными фолликулами, сальными и потовыми железами, 2. переходная (промежуточная или красная кайма) с единичными свободными сальными железами, 3. внутренняя (слизистая оболочка) с смешанными слюнными железами [1]. Отдельно стоит отметить место перехода красной каймы в слизистую оболочку – зону Клейна. Данные поверхности и их разделение связано с переходом многослойного плоского ороговевающего эпителия (эпидермис) кожи в многослойный плоский неороговевающий эпителий слизистой оболочки полости рта, в переходной зоне тонкий покровный слой представлен многослойным плоским, частично ороговевающим, эпителием (отличительная особенность – наличие четырех слоев эпителия: базальный, шиповатый, зернистый и блестящий или элеидиновый), под которым соединительная ткань образует высокие сосочки с многочисленными капиллярными петлями, которые близко подходят к поверхности эпителия. Кровь, протекающая в капиллярах, просвечивает через тонкий слой частично ороговевающего эпителия, обусловливая красную окраску и соответствующее название этого отдела. Артериальное кровоснабжение обеспечивают верхние и нижние губные артерии, являющиеся ветвями лицевой артерии. Венозный отток осуществляется по одноименным венам в лицевую вену. Лимфатический отток происходит в подчелюстные и подбородочные лимфатические узлы. Чувствительная иннервация осуществляется ветвями тройничного нерва. Двигательная иннервация реализуется щечными ветвями и ветвями лицевого нерва («большой гусиной лапки»).

Губы выполняют важные функции:

– участвуют в приеме пищи;

– защита от высыхания; механическая защита; химическая (за счет секреции губных желез – поддержание рН, концентрации электролитов); иммунологическая (секреция губными железами иммуноглобулинов);

– участвуют в фонации;

– рецепторное поле;

– рефлекторная функция (в том числе пищеварительные рефлексы);

– участвуют в формировании правильного носового дыхания;

– участвуют в формировании мимики;

– коммуникативно-эстетическая функция [1].

Губы, как и вся наша кожа, подвержены влиянию многих неблагоприятных факторов как внешних, так и внутренних. В процессе эволюции наш организм научился локализовать патологический процесс и бороться с чужеродными агентами и неблагоприятными факторами, для этого выработаны высокоэффективные защитные механизмы. Рассмотрим более подробно защитные функции поверхностей губ на основании особенностей их строения.

На наружной поверхности губ высокая защитная функция осуществляется за счет эпидермиса, водно-липидной мантии, липидно-эпидермального барьера и меланина. Неповрежденный эпидермис сам по себе является непроницаемым для патологических микроорганизмов. При воздействии неблагоприятных факторов внешней среды эпидермис может реагировать гиперкератозом. Водно-липидная мантия с умеренно кислой реакцией (рН 4,7–5,7) представляет собой пленку на поверхности кожи, которая образуется из смеси отслоившихся роговых чешуек, пота, кожного сала, а также органических кислот и нормальной микрофлоры, она защищает кожу от высыхания, резких колебаний температуры, ослабляет или нейтрализует повреждающее действие химических веществ, препятствует абсорбции и проникновению в организм патологических микроорганизмов и аллергенов, как первое звено защиты. Липидо-эпидермальный барьер находится непосредственно в эпидермисе является вторым звеном защиты: защищает кожу от обезвоживания путем механизма транс-эпидермальной потери влаги (ТЭПВ). Основу липидо-эпидермального барьера составляют три вида липидов – церамиды, свободные жирные кислоты и холестерин [2]. Меланин обеспечивает защиту от солнечного ультрафиолетового излучения.

Так как красная кайма содержит лишь свободные сальные железы и лишена слюнных желез, ее поверхность может пересыхать и растрескиваться. Однако защитой красной каймы от высыхания и внешних воздействий служит выраженный блестящий слой, содержащий белок элеидин, который является продуктом трансформации аминокислотного комплекса кератогиалина. Стоит отметить, что белок элеидин также в большом количестве находится в блестящем слое эпидермиса кожи стоп и кистей, местах, которые подвержены постоянному механическому воздействию [3].

Внутренняя поверхность губ пред-ставлена слизистой оболочкой, она подвижна и эластична, прикреплена преимущественно к мышцам, растяжима и, по сравнению с другими участками слизистой оболочки полости рта, наиболее проницаема для различных веществ. Собственная пластинка слизистой оболочки содержит большое количество сосудов, жировую ткань и концевые отделы смешанных губных слюнных желез [4]. Губные железы – это сложные альвеолярно-трубчатые, смешанные слизисто-белковые железы. Их концевые отделы формируют ком-пактные дольки, в которых проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и междольковые выводные протоки. Выводные протоки желез открываются в преддверие полости рта.

Наиболее частым поражением губ являются хейлиты. Хейлит – общий термин, обозначающий воспалительные изменения губ, которые могут проявляться экссудацией, десквамацией, эрозиями, корками и трещинами.

Классификация МКБ-10 (1997) является неполной и устаревшей, на основании МКБ-10 выделяют следующие формы хейлита: К13.0 Болезни губ; К13.00 Ангулярный хейлит; К13.01 Хейлит гландулярный апостематозный; К13.02 Хейлит эксфолиативный; К13.03 Хейлит БДУ; К13.04 Хейлодиния; К13.08 Другие уточненные болезни губ; К13.09 Болезнь губ неуточненная.

Активно в клинической практике используют классификацию, предложенную А.Л. Машкиллейсоном, С.А. Кутиным (1984).

1.Собственно хейлиты: а) эксфо-лиативный; б) гландулярный; в) метеорологический; г) актинический.

2. Симптоматические хейлиты: а) атопический; б) экзематозный; в) контактный; г) макрохейлит как симптом синдрома Россолимо – Мелькерссона – Розенталя; д) хроническая трещина губ; е) хейлиты при гиповитаминозах [5].

Также, на наш взгляд, удобной в практическом применении является классификация, основанная на этиологии, течении патологического процесса и исходах заболевания:

1. преимущественно обратимый хейлит: а) простой; б) ангулярно-инфекционный; в) контактно-экзематозный; г) эксфолиативный; д) лекарственный;

2. преимущественно необратимый хейлит: а) актинический; б) гранулематозный; в) железистый; г) плазматических клеток;

3. хейлит, связанный с дерматозом или системным заболеванием (волчанка, красный плоский лишай, пузырные дерматозы, ангионевротический отек, ксеростомия, многоформная экссудативная эритема и др.).

Учитывая особенности анатомического строения и функции губ, многообразие этиологических факторов воспалительных заболеваний, течения патологических процессов и их исходов, необходимо наиболее быстро предотвратить распространение процесса, эффективно регенерировать дефекты в тканях, минимизировать болевые ощущения и профилактировать вторичное инфицирование. Особое значение отводится психоэмоциональному статусу пациента и влиянию на качество жизни и социальную адаптацию. Все эти задачи легко выполнимы с адекватно подобранной наружной терапией, к которой предъявляются самые высокие требования в плане безопасности и эффективности входящих в ее состав ингредиентов. Значительное внимание приобретают ингредиенты природного происхождения, опыт использования которых позволяет утверждать о минимизации побочных явлений и говорить о максимально комфортном применении.

«Пеларго Про» крем для губ способствует скорейшему заживлению, смягчению и восстановлению губ и облегчает боль при воспалении. Данное средство эффективно справляется с поставленными задачами. Многокомпонентный сбалансированный состав богат ингредиентами природного происхождения. Экстракт пеларгонии (душистой герани) является уникальным по составу, в нем содержится до 50 различных химических составляющих: гераниол – ценный ароматический спирт, эфирные масла, терпеновые спирты, дубильные кислоты, органические кислоты, витамины (витамины С, К, каротин), фитонциды, смола, флавоноиды, камедь и др. Особое значение отводится компонентам с противовирусной активностью (в отношении герпеса 1-го и 2-го типа), противовоспалительным и антибактериальным действием.

Наноколлоидное серебро (AgNP – форма серебра, полученная с помощью современных технологий, в которой серебро максимально проявляет свои полезные свойства) оказывает двойное воздействие на инфекционное воспаление.

С одной стороны, AgNP обладает широким спектром антимикробного действия и воздействует на патогенные вирусы, бактерии и грибки. Наноколлоидное серебро – мощный натуральный антисептик. В результате исследований механизмов действия наноколлоидного серебра in vitro ученые установили, что серебро способно модифицировать ДНК микроорганизмов, создавая предпосылки для образования мутаций и ингибирования репликации – синтеза ДНК и передачи генетической информации дочерним клеткам. Вследствие изменений усиливается выработка активных форм кислорода и повышается мембранная проницаемость, что способствует потенцированию (почти в 100 раз) активности антибиотиков и восстановлению восприимчивости стойких штаммов бактерий к антибактериальным препаратам. Также было выявлено, что серебро угнетает репродукцию вирусов.

С другой стороны, подтверждено прямое противовоспалительное действие наноколлоидных частиц серебра путем регулирования медиаторов воспаления: подавляют выработку провоспалительных цитокинов, таких как IL-12 и TNF -?, а также вызывают снижение экспрессии гена ЦОГ-2, который активен при воспалении; существенно снижает про-дукцию фактора роста эндотелия сосудов (VEGF); снижает экспрессию фактора, индуцируемого гипоксией (HIF) 1?. AgNP обладает выраженными иммуномодулирующими свойствами.

Солодка – это многолетнее травянистое растение семейства бобовые. Это одна из старейших и наиболее часто используемых трав в традиционной китайской медицине. Экстракт солодки обладает противовоспалительными и противовирусными свойствами. В составе есть вещества, которые по структуре и действию сходны со стероидными гормонами, которые и оказывают выраженные противовоспалительные эффекты.

У препаратов прополиса определены противовирусные свойства, особенно против вируса герпеса 1-го и 2-го типа. Ранозаживляющие, противовоспалительные свойства прополиса сравнимы с гормональными препаратами для топического нанесения. Получены данные, говорящие о иммуностимулирующих и иммуномодулирующих свойствах прополиса.

Пчелиный воск – сложное по сос-таву вещество, которое состоит из нескольких сотен различных компонентов. Концентрация большинства из них ничтожна, но именно такая комбинация сделала этот природный продукт уникальным. В состав воска входят более 300 минеральных и биоактивных веществ: жирные кислоты (включая омега-9), спирты, каротиноиды, стеролы и стерины, прополис и др. Воск создает тончайшую пленку, помогая защитить кожу от негативного воздействия окружающей среды, препятствует обезвоживанию и пересушиванию, помогает восстановлению, смягчает и питает. Пчелиный воск часто служит основой для помад. Он прекрасно держит форму, а при температуре тела становится мягким.

Ланолин является жироподобным веществом животного происхождения, с химической точки зрения похож по составу на кожное сало человека. Именно поэтому он входит в состав бальзама для губ, так как эффективно смягчает, создает защитную пленку, способствуя длительному увлажнению, заживляет и способствует скорейшему восстановлению.

Ментол – компонент эфирного масла, содержащийся в листьях перечной мяты или эвкалипта. Способность ментола вызывать ощущение прохлады при нанесении на губы делает его чрезвычайно полезным компонентом бальзама для губ, так как он оказывает отвлекающее действие, устраняет дискомфорт и облегчает боль.

В статье представлена оценка эффективности, безопасности и влияния на психоэмоциональный статус и качество жизни пациентов при лечении хейлитов различной этиологии и различным течением патологического процесса.

Материалы и методы

Проведено неконтролируемое исследование применения «Пеларго Про» крема для губ у пациентов с хейлитами различной этиологии и течением патологического процесса.

В исследовании принимали участие 8 пациентов с преимущественно обратимыми хейлитами и хейлитами, связанными с дерматозами или системными заболеваниями с различной выраженностью активности процесса, получавшие амбулаторное и стационарное лечение в Минском городском клиническом центре дерматовенерологии. Диагноз подтверждался на основании анамнеза и клинической картины заболеваний. В зависимости от выраженности воспалительных изменений «Пеларго Про» крем для губ наносился не менее 2 раз в сутки до достижения полного разрешения патологического процесса. Совместно с данным кремом другие топические средства не применяли. Срок наблюдения за отдельными пациентами составил до 4 недель. Проводилось фотодокументирование клинического состояния пациентов до начала терапии, в процессе лечения и по завершению. Также оценивался дерматологический индекс качества жизни и его динамика на фоне проведения наружной терапии.

Результаты и обсуждение

Под наблюдением находились 8 пациентов, среди них больные с вирусом простого герпеса (простой пузырьковый лишай), многоформной экссудативной эритемой, глубокой хронической трещиной, атопическим дерматитом, лекарственным хейлитом на фоне приема системных ретиноидов в возрасте от 23 до 35 лет. Контрольная группа составила 6 пациентов, которые использовали крем для губ «Пеларго Про» в качестве базового косметического средства, а также пациенты после аугментации губ препаратами на основе гиалуроновой кислоты (рис. 1–6). Абсолютное большинство пациентов в прошлом имели опыт использования средств для наружной терапии заболеваний губ. Все пациенты оценили общую эффективность «Пеларго Про» как удовлетворительную и высокую. Некоторые пациентов, принявшие участие в клиническом наблюдении, отмечали сладкий привкус крема для губ, однако при этом были удовлетворены результатами терапии. При анкетировании пациентов учитывались жалобы на чувство сухости и выраженности болевых ощущений, учитывались отек, эритема и дерматологический индекс качества жизни как объективная оценка эффективности проводимого лечения.

При первичном опросе и анкетировании дерматологический индекс качества жизни составлял от 8 до 25 баллов, что соответствует заболеванию, оказывающему умеренное, очень сильное и чрезвычайно сильное влияние на жизнь пациента. При повторном осмотре спустя 4 недели данный показатель снизился от 0 до 4 соответственно (заболевание не влияет или незначительно влияет на жизнь пациента).

Заключение

По итогам клинического наблюдения, в результате использования «Пеларго Про» крема для губ в качестве средства для наружной терапии хейлита, у всех пациентов наступило улучшение состояния, особенно стоит отметить минимизацию или отсутствие субъективных болевых ощущений, чувства сухости губ и уменьшения отека. В нашем исследовании случаев ухудшения состояния или отсутствия динамики отмечено не было, в контрольной группе также была отмечена положительная динамика у пациентов в восстановительный период после аугментации губ препаратами на основе гиалуроновой кислоты. Таким образом, «Пеларго Про» крем для губ наиболее быстро предотвращает распространение патологического процесса, эффективно регенерирует дефекты в тканях, минимизирует болевые ощущения и служит профилактикой для развития вторичного инфицирования, выполняя иммуномодулирующее действие. Все пациенты обращали внимание, что крем удобен в применении, максимально комфортен при нанесении.Высокая эффективность, хорошая переносимость и широкий профиль безопасности позволяют использовать данный крем в острый период воспалительных заболеваний губ, в восстановительный период после процедур аугментации и как средство базового косметического уход для ежедневного использования.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Оправин А.С., Ульяновская С.А. Клиническая морфология органов полости рта: Учебное пособие. – Архангельск, 2011.

2. Основы практической косметологии: Учебное пособие для студентов / В.П. Федотов, В.А. Бочаров, Е.Ю. Корецкая и др. – Запорожье, 2016.

3. Заболевания губ и языка у детей: Учеб.-метод. пособие / Т.Н. Терехова [и др.]. – Минск, 2013.

4. Основные заболевания слизистой оболочки рта: Атлас / С.И. Бородовицина [и др.]. ? Рязань, 2019.

5. Патоморфология челюстно-лицевой области (2-е издание, дополненное и переработанное). Пособие / И.В. Самсонова, М.Н. Медведев, В.В. Голубцов. Е.Ф. Пчельникова, В.А. Клопова. – Витебск, 2014.

6. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Под ред. Е.В. Боровского, А.Л. Машкилейсона. – М., 2001.

7. Привес М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович. – СПб, 2004.

8. Новая косметология. Том ІI / Под общ. ред. Е.И. Эрнандес. – М., 2007.

9. Эрнандес Е.И. Липидный барьер кожи и косметические средства / Е.И. Эрнандес, А.А. Марголина, А.О. Петрухина. – М., 2005.

Медицинские новости. – 2023. – №11. – С. 31-34.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.