Симптомы и лечение диафрагмальной грыжи (консервативная терапия, операция)

Диафрагмальная грыжа – это дефект в диафрагме, через который проникают органы из брюшной полости в грудную клетку (подробнее про болезнь: http://gryzhinet.ru/pish/diafragmalnaya-gryzha-061.html) ). Заболевание составляет 2% от всех видов грыж и встречается в 10% случаев у больных с жалобами на боли в груди.

Грыжи диафрагмы делятся на несколько видов, которые отличаются в зависимости от причины возникновения, тяжести течения и частоты развития осложнений.

Метод лечения выбирает врач-гастроэнтеролог или хирург после диагностического обследования.

В легких клинических случаях проводят консервативную терапию. При большом размере патологического образования и неэффективности медикаментозного лечения назначают операцию.

Своевременная консультация врача, диагностика, адекватная терапия предупреждает развитие нежелательных последствий и полностью устраняет проявления болезни.

Далее в статье мы рассмотрим причины, клинические признаки и методы лечения грыж в области диафрагмы.

Диафрагма – это мышечный орган, который разделяет между собой брюшную и грудную полость. Она участвует в процессе дыхания, увеличивая объем грудной клетки при вдохе, что способствует расправлению легких. В результате воздействия неблагоприятных факторов в диафрагме образуется грыжевое отверстие, через которое в полость груди проникает дно или кардиальная часть желудка, реже петли тонкой кишки.

Причины возникновения болезни:

• • недоразвитие диафрагмы в эмбриональный период, которое проявляется в грудном возрасте;

• • травмы – удары, проникающие раны грудной клетки или живота;

• • повышение внутрибрюшного давления – хронические запоры, сухой кашель, многоплодная беременность, частые роды;

• • нарушение иннервации диафрагмы;

• • хроническая патология пищеварительного тракта – язва желудка, панкреатит, эзофагит;

• • пожилой возраст – после 60 лет появляются возрастные изменения мышечного тонуса диафрагмы.

В зависимости от причины выделяют три вида грыж:

1. врожденные;

2. травматические;

3. невропатические.

В 90% случаев встречаются грыжи, возникающие в области отверстия пищевода.

Небольшие по размеру грыжи длительное время протекают без симптомов и выявляются при обследовании другого заболевания.

Крупные грыжевые мешки, в которые попадают внутренние органы, обычно имеют яркие клинические проявления.

Симптомы болезни у новорожденных:

• • одышка после кормления;

• • посинение кожных покровов;

• • частые срыгивания, рвота;

• • раздражительность, плохой сон.

Симптомы болезни у взрослых:

• • боль за грудиной вследствие сдавливания желудка, пищевода, тонкой кишки в грыжевом мешке;

• • изжога (жжение за грудиной) после приема пищи и при наклонах вперед;

• • отрыжка воздухом;

• • метеоризм (вздутие живота);

• • затруднения дыхания в результате смещения легкого и средостения в здоровую сторону.

При осложненном течении диафрагмальной грыжи развивается кровотечение из грыжевого мешка и воспаление слизистой пищевода (эзофагит).

Опасным для жизни состоянием считается ущемление желудка или кишечника, которое вызывает интенсивные боли в груди, рвоту, задержку стула, ухудшение общего состояния. В случае неоказания срочной медицинской помощи развивается перитонит, часто приводящий к смертельному исходу.

«Золотым» стандартом выявления болезни является рентгенография органов грудной клетки с применением контрастного вещества – бариевой взвеси. Благодаря данной методике обнаруживают дефекты диафрагмы и грыжевые мешки. Дополнительно назначают фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) для уточнения тяжести течения болезни.

Методы лечения

Лечение диафрагмальной грыжи проводят консервативным и хирургическим методом.

Консервативная терапия

Консервативное лечение применяют при небольших размерах грыжевого мешка и низком риске ущемления внутренних органов:

• • Назначают антациды для устранения изжоги – альмагель, ранитидин, омепразол.

• • Снижение болевых ощущений достигают приемом спазмолитических препаратов – дротаверин, но-шпа.

• • Врачи рекомендуют дробное питание 5–6 раз в сутки. В рацион включают хорошо проваренную, пресную пищу. Исключают острые, копченые, соленые блюда, вызывающие усиление секреции соляной кислоты.

Хирургическое вмешательство

К оперативному вмешательству прибегают при больших размерах грыжи, неэффективности консервативных методов терапии и ущемлении внутренних органов.

Хирургическое лечение заключается в удалении грыжевого мешка и ушивании грыжевого отверстия. В некоторых случаях ставят заплаты на дефект диафрагмы из искусственных материалов.

Диафрагмальная грыжа при своевременном обращении за медицинской помощью хорошо поддается лечению. Ущемленные грыжи ухудшают прогноз болезни и требуют проведению срочной операции.

При поддержке: http://gryzhinet.ru