• Поиск:

издатель: ЮпокомИнфоМед

Зарубежный дайджест

Медицина в цифрах и фактах

  • Прогноз исхода инфаркта миокарда

Расчет прогностических индексов Пила и Норриса 

А. Индекс Пила*: используя приведенную ниже табли­цу, установите для больного число баллов по каждой из шести категорий. Сложите все баллы и определите веро­ятность летального исхода по таблице летальности. 

1. Возраст и пол

 Баллы

Мужчины

до 55 лет

0

 

55-59

1

 

60-64

2

 

65 и старше

3

Женщины

до 65 лет

2

 

65 и старше

3

2. Анамнез ишемической болезни сердца

Перенесенный инфаркт миокарда (ИМ)

6

Другие заболевания сердечно-сосудистой системы или одышка при нагрузке в анамнезе

3

Стенокардия в анамнезе

1

Отсутствие заболеваний сердечно-сосудистой системы в анамнезе

0

3. Кардиогенный шок

Отсутствует

0

Невыраженный и преходящий

1

Средней тяжести (имелся при поступлении, но прошел в покое и под воздействием седативных препаратов)

5

Тяжелой степени, присутствующий постоянно

7

4. Левожелудочковая недостаточность

Отсутствует

0

Хрипы в нижних отделах легких

1

Любое из следующего: одышка в покое, отек легких, ортапноэ, ритм галопа, увеличение печени, повышение центрального венозного давления, периферические отеки

4

5. ЭКГ

Без изменений (или изменение только ST—T)

1

Комплексы QR 

3

Комплексы QS или блокада ножки пучка Гиса

4

6. Ритм сердца

Синусовый ритм

0

Любое из следующего: мерцательная аритмия, трепетание предсердий, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия, узловой ритм, нарушения проводимости вплоть до полной блокады

4

 

Таблица летальности

 

Суммарный балл

1-8

9-12

13-16

17—20

21-28

Летальность, %

2,5

12,5

23,7

53,4

88,5

 
 

Б. Индекс Норриса**: значения X умножают на соот­ветствующие значения Y. Определяют баллы по каждой из 6 категорий. Суммарный балл получают путем сложе­ния шести произведений X х Y. Вероятность летального исхода определяют по таблице летальности.

 

Фактор

X

1. Возраст, лет

< 50

0,2

}3,6

 

 

50-59

0,4

60-69

0,6

70-79

0,8

80-89

1,0
 

2. Локализация ИМ

Передний трансмуральный

1,0

}2,8

Блокада левой ножки пучка Гиса

1,0

Нижний и/или задний трансмуральный

0,7

Передний нетрансмуральный

0,3

Нижний и/или задний нетрансмуральный

0,3

 

3. Систолическое АД при поступлении, мм рт. ст.

<55

1,0

}10,0

55-64

0,7

65-74

0,6

75-84

0,5

85-94

0,4

95-104

0,3

105-114

0,2

115-124

0,1

> 124

0,0

 

4. Размеры сердца (по данным рентгенографии, выполненной в передне-задней проекции портативным аппаратом с расстояния 1,5м)

Норма

0,0

}1,5

Вероятно увеличено

0,5

Явно увеличено

1,0

 

5. Легочные поля (по данным рентгенографии, выполненной в передне-задней проекции портативным аппаратом с расстояния 1,5 м)

Без особенностей

0,0

}3,3

Венозный застой

0,3

Интерстициальный отек

0,6

Альвеолярный отек легких

1,0

 

6. Стенокардия и/или ИМ в анамнезе

Отсутствуют

0,0

}0,4

Перенесенный ИМ или стенокардия в анамнезе

1,0

 
 

Таблица летальности

 

Балл

<4

4-5

6-7

8-9

10-11

12

Летальность, %

3

8

22

40

65

78

 
 

*Peel A. et al. A coronary prognostic index for grading the severity of infarction // Brit. Heart J. - 1962.- V. 24.- P. 745.

**Norris R. M. et al. A new coronary prognostic index // Lancet.— 1969.- V. I.- P. 274.

 

Алперт Д., Френсис Г. Лечение инфаркта миокарда: Практ. руководство / Пер. с англ.— М.: Прогресс, 1994.— С. 222—224

Другие статьи этого раздела » Вернуться в тематические разделы »

Разработка сайта: Softconveyer