Внимание! Статья адресована врачам-специалистам

Sergey Parkamovich, PhD, Dean of the Faculty of Dentistry, Associate Professor of the Department of Orthopedic Dentistry

of the Belarusian State Medical University, Minsk

Vyacheslav Bitno, Chief Doctor of the Dental Center «AldisDent», Minsk, Belarus

Maria Bitno, Intern at the 17th City Children’s Dental Clinic, Minsk, Belarus

Comparative analysis of modern methods for registration of the hinge axis

Цель. Сравнить основные методы регистрации шарнирной оси и сагиттального суставного пути височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), а также определить единые критерии, характеризующие точность положения оси.

Материалы и методы. Проведен анализ состоятельности основных используемых методов определения шарнирной оси и сагиттального суставного пути ВНЧС, взаимного соответствия графиков сагиттального суставного пути при протрузии – ретрузии и открывания – закрывания с обоснованием физиологической возможности движения ВНЧС. Обоснована необходимость существования единых критериев, характеризующих точность положения шарнирной оси.

Заключение.Представлено сравнение основных методов регистрации шарнирной оси, указаны их достоинства и недостатки, а также определены критерии, характеризующие точность положения оси.

Ключевые слова :шарнирная ось, артикулятор, сагиттальный суставной путь, височно-нижнечелюстной сустав.

Современнаястоматология. – 2020. – №1. – С. 80–85.

Objective.Compare the main methods for registering the articulated axis and sagittal articular path of the temporomandibular joint (TMJ), as well as determine common criteria characterizing the accuracy of the axis position.

Materials and methods.An analysis was made of the consistency of the main methods used to determine the articulated axis and sagittal articular path of the TMJ, the mutual correspondence of the graphs of the sagittal articular path during protrusion – retrusion and opening – closing, with justification of the physiological possibility of movement of the TMJ. The necessity of the existence of uniform criteria characterizing the accuracy of the position of the hinge axis is substantiated.

Conclusion. A comparison of the main methods for registering the hinge axis is presented, their advantages and disadvantages are indicated, and criteria characterizing the accuracy of the axis position are determined.

Keywords:articulated axis, articulator, sagittal articular path, temporomandibular joint.

Sovremennayastomatologiya. – 2020. – N1. – P. 80–85.

В современной ортопедической стоматологии с целью диагностики состояния зубочелюстной системы и построения окклюзионных взаимоотношений используется артикулятор [4]. В настоящее время данный прибор является, по сути, единственным механизмом, позволяющим максимально точно воспроизвести биомеханику зубочелюстной системы.

Практически в любом регулируемом артикуляторе существует возможность с той или иной степенью точности осуществить настройку сагиттального суставного пути и угла Беннета. Имеется также возможность переноса положения верхней челюсти, при котором должна произойти синхронизация оси вращения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) с осью вращения артикулятора и движения ВНЧС с движением суставного механизма артикулятора [15]. Верхняя рама артикулятора ориентируется по выбранной плоскости, что позволяет обеспечить настройку движения суставного механизма артикулятора.

Существуют также и виртуальные артикуляторы, в которых настройки и все движения нижней челюсти строятся с помощью специализированных программных приложений, что позволяет виртуально проводить диагностику и осуществлять планирование ортопедических конструкций [14]. Информация о расположении шарнирной оси исследуется также на боковой телерентгенограмме и используется в том числе для расчета анализа скелетных данных [13].

В современной стоматологии применяют различные подходы и оборудование (с соответствующим программным обеспечением) для создания индивидуальной биомеханической модели движения нижней челюсти. Однако все они основываются на определении шарнирной оси и сагиттального суставного пути относительно какой-либо конкретной ориентированной плоскости [8].

Таким образом, все движения нижней челюсти находятся в полной зависимости от характера движений ВНЧС, а соответствие траекторий окклюзионных контактов зубов нижней челюсти с зубами антагонистами и их окклюзионных направляющих на верхней челюсти. Механику таких движений можно сравнить с движением колеса по рельсам, где возможность движения напрямую зависит от степени соответствия геометрических параметров подвижного элемента (колеса) и неподвижного (рельса) в точках и плоскостях их соприкосновения.

Основной задачей функциональной геометрии при диагностике состояния зубочелюстной системы, а также для построения правильных окклюзионных взаимоотношений является определение соответствия между окклюзионными контактами зубов нижней челюсти; направляющими (принимающими) окклюзионных контактов зубов верхней челюсти; направлением движения шарнирной оси ВНЧС.

Нарушения такого соответствия направлений движения могут привести к преждевременным окклюзионным контактам, что, в свою очередь, может привести к развитию заболеваний в области ВНЧС, периодонта и твердых тканей зубов [10].

При множестве методик подавляющее большинство производителей артикуляторов и лицевых дуг, а также многие стоматологические школы не определяют общие критерии оценки точности и достаточности получаемых измерений, необходимые для правильного определения шарнирной оси и сагиттального суставного пути. Вместе с тем, очевидно, что определение данных критериев нужно для выполнения функциональной диагностики и последующего планирования протетики [6].

Авторы статьи сравнили основные методы регистрации шарнирной оси, а также определили единые критерии, характеризующие точность ее положения.

Материалы и методы

Предстояло проанализировать состоятельность основных используемых методов определения шарнирной оси и сагиттального суставного пути ВНЧС, провести анализ взаимного соответствия графиков сагиттального суставного пути при протрузии – ретрузии и открывания – закрывания с обоснованием физиологической возможности движения ВНЧС. Сравнили основные используемые методы определения шарнирной оси и сагиттального суставного пути ВНЧС с учетом критериев, характеризующих точность положения шарнирной оси. Обосновали необходимость существования единых критериев, характеризующих точность положения шарнирной оси.

Существуют основные методы, используемые в клинической практике для определения шарнирной оси и сагиттального суставного пути ВНЧС. В современной стоматологии принято несколько подходов к определению шарнирной оси, записи движения сагиттального суставного пути и переносу положения верхней челюсти в артикулятор [11].

1. Средне-анатомический (по кожным ориентирам) метод. Шарнирную ось находят с помощью специальных лицевых дуг (около 1 см от козелка спереди). Данное расположение шарнирной оси переносится по кожным ориентирам, при этом плоскость, относительно которой будет установлена позиция верхней челюсти, также устанавливается по кожным ориентирам. Сагиттальный суставной путь в этом случае устанавливается по средним значениям, при которых сагиттальный суставной угол относительно Камперовской плоскости составляет около 30°, угол Беннета – 17°. В целях дальнейшей диагностики существует возможность переноса найденных ориентиров на боковую телерентгенограмму [2].

2. Средне-анатомический (по телерентгенограмме) метод. Шарнирную ось находят по верхнему краю слухового прохода на боковой телерентгенограмме. В дальнейшем проводятся антропометрические исследования, расчет окклюзионной плоскости, скелетный тип роста и другие. Сагиттальный суставной путь устанавливают по средним параметрам. Полученные таким методом данные, как правило, используются в ортодонтии и в артикулятор не переносятся [2].

3. Индивидуальный метод, который условно можно разделить на три основных: кинематический и компьютерный метод, а также индивидуальный анатомический метод с использованием кондилографа Рощина.

Кинематический метод. Использование данного метода возможно, если учитывать все движения ВНЧС как совокупность двух типов движения – ротации и трансляции. При этом из крайней задней (референс) позиции нижней челюсти, в начале своего движения, сустав совершает только ротацию (вращение) без трансляции. Именно при таком условии и в данной фазе движения кинематический метод позволяет определить ось вращения – шарнирную ось.

Кинематический метод в зависимости от типа используемого диагностического оборудования подразделяется на механический и электронный. Электронный метод позволяет точнее определить точку чистой ротации и становится возможен только при использовании кондилографа Cadiax Compact 4 Gamma Dental (Австрия). Сагиттальный суставной путь визуализируется в специализированной компьютерной программе и движение шарнирной оси происходит относительно аксио-орбитальной плоскости. Запись всех движений осуществляется посредством лицевой дуги для верхней челюсти и нижнечелюстной дуги, которая крепится на нижней челюсти при помощи специальной вилки. Перенос в артикулятор найденной шарнирной оси при этом происходит благодаря установке точек на специальных «флагах» с последующим переносом через трансферный столик [16].

Компьютерный метод базируется на том, что в случае правильно найденной шарнирной оси сагиттальные суставные пути при протрузии и открывании должны совпадать. Это обосновано ограниченными движениями в ВНЧС, суставные элементы которого находятся в пространстве между костными, связочными и другими околосуставными структурами. Движение ВНЧС происходит по одному и тому же пути, совершая ротацию, что позволяет определить его шарнирную ось. Таким образом, алгоритм нахождения шарнирной оси данного метода заключается в том, что компьютер сравнивает и анализирует графики протрузии и открывания, в случае их расхождения ищет требуемое совпадение путем перебора различных положений шарнирной оси. Данный метод используется в аксиографе Arcus Digma 2 (Kavo, Германия). При этом запись всех движений шарнирной оси происходит с помощью ультразвуковых датчиков, расположенных на верхней раме и нижнечелюстной дуге, приклеенной к специальной вилке [3]. Перенос данных шарнирной оси в таком случае происходит по средним анатомическим параметрам, а настройка сагиттального суставного пути – по индивидуальным.

Индивидуально анатомический метод с использованием кондилографа Рощина (Dentograf Prosystom, Россия). Основан на синхронизации анатомических данных, полученных из компьютерной томограммы нижней челюсти, а также данных зубочелюстной системы, полученных при сканировании гипсовой модели челюсти или в полости рта, и записи движения нижней челюсти.

Шарнирная ось, как правило, определяется по верхнему краю мыщелкового отростка. При этом автор метода (Е. Рощин) декларирует возможность определения шарнирной оси по любому анатомическому ориентиру либо ее расчета программными средствами путем сравнения и совмещения графиков протрузии и открывания [7]. Запись данных движения нижней челюсти производится при помощи видеокамеры, установленной на голове пациента и специальных маркеров, приклеенных на зубы верхней и нижней челюстей. Перенос получаемых данных о шарнирной оси и сагиттальном суставном пути возможен в любой артикулятор с помощью специального трансферного столика. Можно перенести эти данные в виртуальный артикулятор, разработанный автором метода.

Результаты и обсуждение

Чтобы сравнить описанные методы, необходимо иметь оценочные признаки и понятные критерии. Мы взяли за основу данные, в которых рассматриваются все движения ВНЧС как трансляционные и ротационные. При этом шарнирная ось, проходя через разные точки мыщелкового отростка, демонстрирует несовпадение графиков сагиттального суставного пути при протрузии – ретрузии и открывании – закрывании. Можно также выделить два оценочных признака верно найденной шарнирной оси: первый связан с особенностями движения ВНЧС в референс позиции, второйпризнак характеризуется возможностью оценки графиков протрузии – ретрузии и открывания – закрывания. При этом особенностью движения ВНЧС в референс позиции является отсутствие трансляционного компонента, что позволяет использовать кинематический метод и определять ось вращения. В случае верно найденной шарнирной оси, при оценке соответствия графиков открывания – закрывания и протрузии – ретрузии с нормально функционирующим ВНЧС и в большинстве случаев при невыраженных признаках его дисфункции графики будут совпадать, в случае, если шарнирная ось найдена ошибочно, графики не совпадут. Следовательно, с целью повышения точности диагностики тяжелых форм дисфункции ВНЧС целесообразно использовать все оценочные признаки.

На графиках, полученных с использованием кондилографа CadiaxGammaDental, показано соответствие и несоответствие протрузии – ретрузии и открывания – закрывания при нахождении индивидуальной шарнирной оси и средне-анатомической соответственно (рис. 1, 2). Исходя из общепринятых представлений о физиологической норме работы ВНЧС, на рисунке 3 можно увидеть характер движения с учетом ротационного и трансляционного компонента в норме. В случае каких-либо дисфункций ВНЧС характер ротационных и трансляционных движений будет отличаться (рис. 4) [1, 9].

Значения таких концептуальных позиций, как расположение шарнирной оси, сагиттальный суставной путь ВНЧС, угол Беннета очень важны для диагностирования врачом характера дисфункции ВНЧС, выявления возможных окклюзионных препятствий и патологических процессов, с ними связанных, а зубному технику – для построения окклюзионной реабилитации [5, 12].

В большинстве случаев в клинической практике применяется средне-анатомический метод определения шарнирной оси с использованием лицевых дуг, который является самым доступным. При этом средние значения сагиттального суставного пути настраивались, исходя из результатов, полученных при анализе телерентгенограмм, где за общепринятый ориентир средне-анатомической шарнирной оси был принят верхний край слухового прохода [2]. Однако в литературных данных вопросы соответствия параметра между верхним краем слухового прохода и средне-анатомическим накожным ориентиром расстоянию около 1 см от козелка уха, также как и соответствия траекторий между этими ориентирами, освещены недостаточно.

Таким образом, из перечисленных методов регистрации шарнирной оси средне-анатомический метод по кожным ориентирам не обнаруживает объективных оценочных критериев, имеющих достоверную привязку к траектории движения ВНЧС. Средне-анатомический метод, при котором проводят расчет скелетных данных по боковой телерентгенограмме, с учетом литературных данных, в основном используется для ортодонтической диагностики, с целью исследования тенденций развития скелетных аномалий.

Используемые индивидуальные методы регистрации движений ВНЧС наиболее точны и качественны только в том случае, когда они позволяют регистрировать индивидуальную шарнирную ось, синхронизируя ее с данными сагиттального суставного пути. Так, в случае аксиографии с использованием Arcus Digma 2 найденные данные сагиттального суставного пути в компьютерной программе далее относят к шарнирной оси, полученной по средне-анатомическому накожному ориентиру. Это не позволит точно перенести и использовать полученную информацию о движении ВНЧС в артикуляторе, а в спланированной ортопедической реабилитации возможна неконтролируемая погрешность. Кондилограф Е. Рощина (Dentograf Prosystom) использует индивидуальное анатомическое положение шарнирной оси и верхнего края мыщелкового отростка. Найденные по КТ и рассчитанные с помощью программных средств данные движения ВНЧС, сагиттального суставного пути могут не соответствовать шарнирной оси ВНЧС. Предполагается, что положение и движение верхнего края мыщелкового отростка имеет достаточное значение, так как именно эта область больше всего взаимодействует с суставным диском [7]. При этом информация и о сагиттальном суставном пути, и о шарнирной оси достаточно точно переносится для любого, в том числе виртуального артикулятора.

Программный метод определения сагиттального суставного пути с помощью сопоставления графиков протрузии – ретрузии и открывания – закрывания имеет условную точность, так как при анализе не учитывает анатомические особенности, характер заболевания, особенности и возможный характер движения ВНЧС при различных движениях. Отметим, что в случаях артрозных изменений ВНЧС характер его движения может быть различным, соответственно несовпадения графиков протрузии – ретрузии и открывания – закрывания для врача могут свидетельствовать о проявлениях заболевания (рис. 5).

Электронный кинематический метод с использованием CadiaxGammaDental изначально позволяет найти индивидуальную шарнирную ось, без анализа совмещения графиков открывания и закрывания рта, после чего исследует движение ВНЧС относительно найденного ориентира. Более того, метод позволяет регистрировать не только характер данных о движении ВНЧС (ротационных и трансляционных), но также скорость, синхронность и другие параметры, имеющие важное диагностическое значение. Вместе с тем, точный перенос полученных данных о шарнирной оси в артикулятор позволяет значительно снизить вероятность возникновения неконтролируемых ошибок в диагностике и лечении [16]. Важно отметить, что в ряде случаев дисфункции ВНЧС определить референс-позицию очень трудно, ротация происходит вместе с трансляцией, что часто не позволяет врачу использовать кинематический метод для определения индивидуальной шарнирной оси корректно. Это определенным образом ограничивает возможность использования CadiaxGammaDental во всех клинических ситуациях. Основной же проблемой при использовании данных графиков аксиографических исследований для диагностики дисфункции ВНЧС является сложность их расшифровки, все данные привязаны к найденной шарнирной оси, синхронизации с реальными движениями ВНЧС и окружающих его структур во время движения нет.

Выводы:

1. Шарнирная ось является одним из важных ориентиров для регистрации угла сагиттального суставного пути и угла Беннета, с целью дальнейшего использования в диагностике и для правильного построения окклюзионных контактов зубов верхней и нижней челюсти, с учетом особенностей статического и динамического взаимодействия суставных элементов ВНЧС.

2. Для регистрации индивидуальной шарнирной оси к максимально точным из существующих можно отнести приборы и методы, в основе работы которых лежит электронный кинематический метод, позволяющий с большей информативностью диагностировать характер движения ВНЧС.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бейнарович С.В., Филимонова О.И. Способ определения положения суставного диска височно-нижнечелюстного сустава по МР изображению. Пат. 2708982C1 Российская Федерация, опубл. 12.12.2019, Бюллетень №35.

2. Бернард В.И., Жук А.О. Особенности выбора методики расчета телерентгенограммы в боковой проекции при планировании ортодонтического лечения // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. – 2013. – Т.3, №2. – С.360–361.

3. Булычева Е.А., Чикунов С.О., Шпынова А.М., Алпатьева Ю.В. Использование ультразвуковой аксиографии у больных с расстройствами жевательно-речевого аппарата // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. – 2013. – №1. – С.33–41.

4. Гелетин П.Н., Гинали Н.В., Пантелеев В.Д., Бойкова Е.И., Кудашкин А.В. Обоснование необходимости применения индивидуальных артикуляторов при диагностике окклюзионно-артикуляционных нарушений у пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава // Институт стоматологии. – 2012. – №2 (55). – С.100–103.

5. Гулуев А.В. Методы диагностики заболеваний ВНЧС // Научное обозрение. Медицинские науки. – 2017. – №2. – С.14–18.

6. Наумович С.С., Разоренов А.Н. СAD/CAM-системы в стоматологии: современное состояние и перспективы развития // Современная стоматология. – 2016. – №4 (65). – С.2–9.

7. Рощин Е.М., Пантелеев В.Д., Пантелеев C.B. Диагностика нарушений артикуляции нижней челюсти у пациентов с дисфункциями височно-нижнечелюстного сустава // Стоматология. – 2011. – №1. – С.26–30.

8. Семенов М.Г., Кудрявцева О.А., Сафонов А.А. Интраоперационные способы позиционирования верхней и нижней челюстей при ортогнатических операциях. Часть 1 // Стоматология для всех. – 2018. – №2. – С.12–15.

9. Стафеев А.А., Соловьев С.И., Петров П.О., Хижук А.В. Анализ прецизионности определения центрального соотношения челюстей в клинике ортопедической стоматологии // Стоматология. – 2018. – Т.97, №4. – С.31–36.

10. Худорошков Ю.Г., Ишмурзин П.В. Окклюзионные предикторы нарушений артикуляции нижней челюсти при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Институт стоматологии. – 2015. – №2. – С.70–71.

11. Israel H.A. Internal Derangement of the Temporomandibular Joint: New Perspectives on an Old Problem // Oral Maxillofac. Surg. Clin. North Am. – 2016. – Vol.28, N3. – P.313–333. doi: 10.1016/j.coms.2016.03.009. PMID: 27475509

12. Keeling A.J., Brunton P.A., Holt R.J. An in vitro study into the accuracy of a novel method for recording the mandibular transverse horizontal axis // J. Dent. – 2014. – Vol.42, N2. – P.122–128. doi: 10.1016/j.jdent.2013.11.019. PMID: 24315880

13. Kuroiedova V.D., Stasiuk A.A., Vyzhenko E.A., Makarova A.N., Sokolohorska-Nykina Yu.K. The study of temporomandibular joint in dentofacial abnormalities using cone beam computed tomography // New Arm. Med. J. – 2018. – Vol.12, N4. – P.70–74. URL: http://elib.umsa.edu.ua/handle/umsa/9512

14. Lepidi L., Chen Z., Ravida A., Lan T., Wang H.L., Li J. A Full-Digital Technique to Mount a Maxillary Arch Scan on a Virtual Articulator // J. Prosthodont. – 2019. – Vol.28, N3. – P.335–338. doi: 10.1111/jopr.13023. PMID: 30663165

15. Úry E., Fornai C., Weber G.W. Accuracy of transferring analog dental casts to a virtual articulator // J. Prosthet. Dent. – 2019. – Jun 18. doi:10.1016/j.prosdent.2018.12.019. PMID:31227241

16. Slavicek R. The masticatory organ. – Gamma Medical-Scientific Education, 2002.

REFERENCES

1. Beynarovich S.V., Filimonova O.I. Sposob opredeleniya polozheniya sustavnogo diska visochno-nizhnechelyustnogo sustava po MR izobrazheniyu [A method for determining the position of the articular disc of the temporomandibular joint according to an MR image]. Pat. 2708982C1 Rossiyskaya Federatsiya, opubl. 12.12.2019, Byulleten’ N35. (in Russian)

2. Bernard V.I., Zhuk A.O. Osobennosti vybora metodiki rascheta telerentgenogrammy v bokovoy proyektsii pri planirovanii ortodonticheskogo lecheniya [Features of the choice of methods for calculating the teleentgenogram in lateral projection when planning orthodontic treatment]. Byulleten’ meditsinskikh Internet-konferentsiy, 2013, vol.3, no.2, pp.360–361. (in Russian)

3. Bulycheva Ye.A., Chikunov S.O., Shpynova A.M., Alpat’yeva Yu.V Ispol’zovaniye ul’trazvukovoy aksiografii u bol’nykh s rasstroystvami zhevatel’no-rechevogo apparata [Use of ultrasound axiography in patients with disorders of the masticatory-speech apparatus].Vestnik Smolenskoy gosudarstvennoy meditsinskoy akademii, 2013, no.1, pp.33–41. (in Russian)

4. Geletin P.N., Ginali N.V., Panteleyev V.D., Boykova Ye.I., Kudashkin A.V. Obosnovaniye neobkhodimosti primeneniya individual’nykh artikulyatorov pri diagnostike okklyuzionno-artikulyatsionnykh narusheniy u patsiyentov s disfunktsiyey visochno-nizhnechelyustnogo sustava [Justification of the need to use individual articulators in the diagnosis of occlusal-articulatory disorders in patients with temporomandibular joint dysfunction]. Institut stomatologii, 2012, vol.2, no.55, pp.100–103. (in Russian)

5. Guluyev A.V. Metody diagnostiki zabolevaniy VNCHS [Methods for diagnosing TMJ diseases]. Nauchnoye obozreniye. Meditsinskiye nauki, 2017, no.2, pp.14–18. (in Russian)

6. Naumovich S.S., Razorenov A.N. SAD/CAM-sistemy v stomatologii: sovremennoye sostoyaniye i perspektivy razvitiya [CAD/CAM systems in dentistry: current status and development prospects]. Sovremennaya stomatologiya, 2016, vol.65, no.4, pp.2–9. (in Russian)

7. Roshchin Ye.M., Panteleyev V.D., Panteleyev C.B. Diagnostika narusheniy artikulyatsii nizhney chelyusti u patsiyentov s disfunktsiyami visochno-nizhnechelyustnogo sustava [Diagnosis of disorders of the articulation of the lower jaw in patients with dysfunctions of the temporomandibular joint]. Stomatologiya, 2011, no.1, pp.26–30. (in Russian)

8. Semenov M.G., Kudryavtseva O.A., Safonov A.A. Intraoperatsionnyye sposoby pozitsionirovaniya verkhney i nizhney chelyustey pri ortognaticheskikh operatsiyakh. Chast’ 1 [Intraoperative methods for positioning the upper and lower jaws during orthognathic operations. Part 1]. Stomatologiya dlya vsekh, 2018, no.2, pp.12–15. (in Russian)

9. Stafeyev A.A., Solov’yev S.I., Petrov P.O., Khizhuk A.V. Analiz pretsizionnosti opredeleniya tsentral’nogo sootnosheniya chelyustey v klinike ortopedicheskoy stomatologii [Precision analysis of determining the central jaw ratio in the clinic of orthopedic dentistry]. Stomatologiya, 2018, vol.97, no.4, pp.31–36. (in Russian)

10. Khudoroshkov YU.G., Ishmurzin P.V. Okklyuzionnyye prediktory narusheniy artikulyatsii nizhney chelyusti pri disfunktsii visochno-nizhnechelyustnogo sustava [Occlusive predictors of disorders of the articulation of the lower jaw with dysfunction of the temporomandibular joint]. Institut stomatologii, 2015, no.2, pp.70–71. (in Russian)

11. Israel H.A. Internal Derangement of the Temporomandibular Joint: New Perspectives on an Old Problem. Oral Maxillofac Surg Clin North Am, 2016, vol.28, no.3, pp.313–333. doi: 10.1016/j.coms.2016.03.009. PMID: 27475509

12. Keeling A.J., Brunton P.A., Holt R.J. An in vitro study into the accuracy of a novel method for recording the mandibular transverse horizontal axis. J Dent, 2014, vol.42, no.2, pp.122–128. doi: 10.1016/j.jdent.2013.11.019. PMID: 24315880

13. Kuroiedova V.D., Stasiuk A.A., Vyzhenko E.A., Makarova A.N., Sokolohorska-Nykina Yu.K. The study of temporomandibular joint in dentofacial abnormalities using cone beam computed tomography. New Arm Med J, 2018, vol.12, no.4, pp.70–74. http://elib.umsa.edu.ua/handle/umsa/9512

14. Lepidi L., Chen Z., Ravida A., Lan T., Wang H.L., Li J. A Full-Digital Technique to Mount a Maxillary Arch Scan on a Virtual Articulator. J Prosthodont, 2019, vol.28, no.3, pp.335–338. doi: 10.1111/jopr.13023. PMID: 30663165

15. Úry E., Fornai C., Weber G.W. Accuracy of transferring analog dental casts to a virtual articulator. J Prosthet Dent, 2019, Jun 18. doi:10.1016/j.prosdent.2018.12.019. PMID:31227241

16. Slavicek R. The masticatory organ. Gamma Medical-Scientific Education, 2002.

Конфликт интересов

Согласно заявлению авторов, конфликт интересов отсутствует.

Современная стоматология. – 2020. – №1. – С.80-85.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.