1% детей появляется на свет с врожденными заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ССС), еще больше приобретает кардиальную патологию, начиная с первых дней жизни. Диагностика заболеваний ССС в этом возрасте представляет большие сложности, поскольку проявляется симптомами, сходными с другими заболеваниями, в том числе бронхиолитами, сепсисом, а также симптомами тахипноэ, тахикардии, анорексии, утомляемости, снижения аппетита, гепатомегалии и др. Наибольшие трудности возникают в случаях развития критической ситуации при поступлении в отделение неотложной помощи (ОНП), где нет детских специалистов и невозможно провести эхокардиографию.
Интенсивный поиск маркеров кардиальной патологии у детей заставил исследователей обратить внимание на В-тип натрийуретического пептида (BNP), который уже используется для дифференциальной диагностики сердечно-сосудистых и бронхо-легочных заболеваний у взрослых в ОНП. Американские ученые решили проверить возможность использования BNP в качестве маркера экстренной диагностики кардиальной патологии у детей, поступающих в критическом состоянии в ОНП. С этой целью был исследован уровень BNP крови иммунофлюоресцентным методом в двух когортах детей – кардиальной и некардиальной. Значение BNP = 100 пг/мл было принято в качестве порогового для диагностики кардиальной патологии. Установлено, что уровень BNP существенно повышался у детей, находившихся в критическом состоянии, возникшем вследствие гемодинамически значимой врожденной и приобретенной патологии ССС. Значения BNP при некардиальных заболеваниях были гораздо ниже. Следовательно, уровень BNP может служить достоверным критерием в экстренной диагностике патологии ССС у детей, находящихся в критическом состоянии. Единственное исключение составляют новорожденные в течение первых двух суток, у которых значения BNP могут достигать 231 пг/мл. У детей старше 2 дней жизни BNP – 100%-ный маркер врожденной и приобретенной кардиальной патологии.
Maher K.O. et al. // Pediatrics. – 2008. – Vol. 121. – P. e1484–e1488.