Риск рецидива тромбоза глубоких вен (ТГВ) и легочной эмболии (ЛЭ), так называемого венозного тромбоэмболизма (ВТЭ), как правило, низкий после события, спровоцированного травмой, хирургической операцией, иммобилизацией, беременностью или терапией эстрогенами. Напротив, частота рецидивов спонтанного (неспровоцированного) заболевания обычно высокая. Современные подходы к оценке риска рецидива неспровоцированного венозного тромбоэмболизма включают учет таких его детерминант, как клинические факторы и различные лабораторные маркеры тромбофилии, в том числе такие глобальные параметры коагуляции, как Д-димер и генерация тромбина in vitro. Несмотря на определенные достижения, стратификация риска рецидива ВТЭ, а значит, и предполагаемая продолжительность терапии антикоагулянтами (АК), у конкретного пациента в повседневной практике не разработаны. Австрийские ученые предложили модель оценки риска рецидивов тромбоза глубоких вен и легочной эмболии после первого неспровоцированного события ВТЭ, названную ими Венской предсказательной моделью (Vienna Prediction Model). В исследование были включены взрослые пациенты, обследованные в 1992–2008 гг. в 4 центрах тромбозов Вены. Популяцию исследования составили 929 пациентов (средний возраст – 54 года, женщины – 40%). Наблюдение продолжалось в среднем 43,3 месяца. Показано, что использование разработанной модели может улучшить стратификацию риска рецидива ВТЭ у больных, перенесших первый эпизод неспровоцированных ТГВ или ЛЭ и не имеющих выраженных тромбофилических дефектов и, соответственно, рассмотреть возможность ограниченной во времени терапии АК. До использования в реальной клинической практике данная модель должна пройти внешнюю валидизацию в других рандомизированных клинических исследованиях.
Eichinger S., Heinze G., Jandeck L.M., Kyrle P.A. // Circulation. – 2010. – Vol. 121, N 14. – P.1630–1636.