Известно, что использование ибупрофена ассоциируется с более высоким уровнем общего билирубина в сыворотке крови и продолжительной гипербилирубинемией. Обсуждается вероятность того, что это связано с конкуренцией между ибупрофеном и билирубином в процессе печеночной глюкуронизации. Ибупрофен является ингибитором циклооксигеназы и используется для закрытия открытого артериального протока (ОАП) у недоношенных новорожденных как альтернатива индометацину. Однако ибупрофен конкурирует и с билирубином при связывании с альбумином. Поэтому недоношенные новорожденные имеют высокий риск развития билирубиновой энцефалопатии, потому что потребность в закрытии ОАП и появление гипербилирубинемии часто совпадают по времени и развиваются в раннем неонатальном периоде. Клинических исследований о влиянии курса ибупрофена на гипербилирубинемию и уровни общего билирубина в сыворотке крови практически нет. Поэтому с этой целью проведено ретроспективное клиническое исследование в одном из клинических госпиталей Италии. Настоящее исследование показало, что введение ибупрофена с целью закрытия ОАП у недоношенных новорожденных приводит к гипербилирубинемии и часто – к токсическим ее последствиям. Соответственно, у недоношенных новорожденных и новорожденных с низким весом при рождении особенно нужна и важна обязательная оценка токсического влияния ибупрофена. Основное внимание при этом должно быть сосредоточено на уровне непрямого билирубина, который в большей степени ассоциируется с ядерной желтухой, чем общий.
E. Zecca et al. // Pediatrics. – 2009. – Vol. 124. – P. 480–484.