При гемобластозах с высоким риском рецидива шанс на излечение дает трансплантация гематопоэтических стволовых клеток (ГСК) от родственного донора, идентичного с больным только по одному HLA гаплотипу, если не удается найти донора, полностью совместимого по HLA. Тем не менее эта методика лечения таит в себе опасность последующей реакции «трансплантат против хозяина», когда Т-лимфоциты донора атакуют ткани больного, не полностью идентичные донору по HLA. Такая реакция может быть подавлена новыми иммуносупрессивными препаратами, что позволяет трансплантировать стволовые клетки без предварительного удаления из трансплантата Т-лимфоцитов. Пересадка больному не только гематопоэтических стволовых клеток, но и Т-лимфоцитов позволяет быстрее наладить иммунную систему у больного, а также обеспечивает дополнительное уничтожение Т-лимфоцитами опухолевых клеток, не вполне идентичных им по HLA. Поэтому Т-лимфоциты донора нередко вводят дополнительно, помимо стволовых клеток. Даже при данной методике лечения может наступить рецидив гемобластоза, механизмы которого остаются неясными. В исследованиях in vitro и in vivo было установлено, что опухолевые клетки при гемобластозах после трансплантации гематопоэтических стволовых клеток способны мутировать, поэтому они не распознаются Т-лимфоцитами, полученными от донора. Такие мутации способствуют рецидиву опухоли.
L.Vago et al. // N. Engl. J. Med. – 2009. – Vol. 361. – P. 478–488.