Любые расстройства сна негативно отражаются на здоровье человека, поскольку сон – это важнейший регулятор циркадных (околосуточных) биологических ритмов организма. Сердечно-сосудистая патология сама по себе создает условия для нарушенияциркадных ритмов человека. К имеющимся циркадным изменениям присоединяется и нарушение сна, обусловленное психическими расстройствами, которые сопровождают и утяжеляют течение сердечно-сосудистых заболеваний. В ходе специальных исследований было выявлено, что возникновение и течение некоторых кардиологических заболеваний (гипертония, стенокардия, инфаркт миокарда) непосредственно связаны с нарушением сна. 20% инфарктов миокарда и 15% случаев внезапной смерти приходится на время ночного сна, при этом инфаркты миокарда, развившиеся в ночные часы, имеют более тяжелое течение и неблагоприятный прогноз. Приступы стенокардии также часто возникают в вечерние и ночные часы и вызывают инсомнию. Эмоциональное напряжение больных стенокардией усиливается из-за страха возникновения очередного приступа и смерти во сне. По данным ряда авторов, более 60% кардиологическихбольных нуждаются в психотропных средствах. Установлено, что у больных с депрессией в 3–6 раз выше смертность в течение года после инфаркта миокарда по сравнению с больными, не страдающими депрессией. Вместе с тем известно, что депрессия укардиологических больных чаще всего остается нераспознанной и в связи с этим не лечится. Больные фиксированы на кардиологическом заболевании, испытывают постоянное чувство тревоги, иногда страха за свою жизнь. У некоторых больных на фоне депрессивного состояния отмечается психический аутизм, проявляющийся в сужении круга общения. Отмечается эмоциональная лабильность. Выраженные нарушения сна наблюдаются практически у всех пациентов, страдающих депрессией. Нередко в ночное время возникают панические атаки, что, в свою очередь, провоцирует стойкую инсомнию.

Особого внимания заслуживает нарушение сна у больных с артериальной гипертензией в связи с высокой распространенностью данной патологии. По данным официальной статистики, в России зарегистрировано 4,8 млн больных АГ, но по результатам выборочного обследования число таких больных может составлять 42 млн человек, т.е. 30% всего населения.

С целью коррекции нарушений сна у пациентов кардиологического профиля традиционно применяются препараты бензодиазепинового ряда, хотя они не во всем удовлетворяют требованиям эффективности и безопасности. Нередко на фоне их приема отмечается чрезмерный седативный эффект. Возможно и усиление когнитивного дефицита, что способствует социальной дезадаптации. Некоторые бензодиазепины могут вызывать сосудистую гипотонию у лиц пожилого возраста и у пациентов с нарушениями сосудистого тонуса.

Препарат класса этаноламинов из группы блокаторов гистаминовых H1-рецепторов Донормил (доксиламин сукцинат) оказывает седативное и атропиноподобное действие. Применяется в дозе 15 мг по 1/2–1 таблетке за 30 мин до сна. Сокращает время засыпания, улучшает глубину и качество сна, не влияет на фазы сна. Противопоказания к применению Донормила незначительны: глаукома, период беременности и лактации. Не рекомендуется применять лицам моложе 15 лет. На фоне приема Донормила может отмечаться дневная сонливость. Эти нежелательные явления не являются терапевтически значимыми для кардиологических больных, легко устраняются при уменьшении дозы препарата.

Артюхова М.Г. // Рус. мед. журн. – 2010. – Т.18, №8. – С. 460–463.